Медицинска терапия, ръководена от насоки, подобрява преживяемостта сред най-възрастните пациенти с инфаркт

Медицинска терапия, ръководена от насоки, подобрява преживяемостта сред най-възрастните пациенти с инфаркт

Изследователите са открили, че предписването на указания за медицинско лечение (GDMT), независимо от броя на лекарствата, може да подобри процента на преживяемост при пациенти на 90 и повече години след първия им сърдечен удар, като най-големи ползи се наблюдават при пациенти, които са получили и четирите препоръчани терапии след остър миокарден инфаркт (ОМИ). Те включват бета-блокери, антиагреганти, липидо-понижаващи лекарства и инхибитори на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Резултатите от статията, публикувана вКанадско списание по кардиологияпубликувана от Elsevier, може да насочи бъдещи клинични подходи към управлението на ОМИ при невъзрастни и столетници.

Продължителността на живота непрекъснато се увеличава с течение на времето. През 2021 г. е имало повече от 861 000 канадци на 85 години, възрастова група, която бързо нараства в развитите страни по света. Тъй като възрастта е независим рисков фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания, има все повече доказателства за лечението на тази възрастна популация.

Водещият изследовател на статията „Насочена с насоки медицинска терапия при невъзрастни и столетници (≥ 90 години) след първи миокарден инфаркт – национално регистрационно проучване“ Ching-Hui Sia, MBBS, Катедра по медицина, Yong Loo Lin School of Medicine, Национален университет в Сингапур и Катедра по кардиология, кардиология, кардиология, Lays, Lays, Lays, лежи, лежи, лежи,,„Като клиницисти, ние често се колебаем да предпишем GDMT на хора без възраст и столетници с ОМИ. Това нежелание се насърчава от опасения относно полифармацията, голямото бреме на коморбидността, слабостта и риска от противоположни лекарствени реакции като постурална хипотония, което всъщност може да бъде свързано с по-лоши резултати за оцеляване.“

Изследователите проведоха ретроспективно кохортно проучване, използвайки Националния регистър на миокардния инфаркт в Сингапур, включващо 3264 пациенти на възраст 90 години, които са имали миокарден инфаркт без удар между 2007 и 2020 г. Те сравняват преживяемостта между групите според броя на предписаните GDMT (0, 1-2, 3 или 4). Анализът показа, че предписването на произволен брой GDMT е свързано с подобрена преживяемост, като най-голяма полза се наблюдава при пациенти, които са получили и четирите препоръчани терапии.

Това е най-голямото проучване до момента за оценка на постмиокарден инфаркт (МИ) при пациенти на възраст 90 години и по-възрастни, като се използват данни от национален регистър в една високоефективна, добре структурирана здравна система. Навременните и важни резултати предоставят доказателства от реалния свят, които могат да помогнат за по-уверени практики за предписване на много възрастни пациенти.

Съавтор на придружаващата редакционна статия „Медицински мениджмънт за пациенти на възраст над 90 години след остър коронарен синдром — Никога не са твърде стари“, Карън Б. Хо, доктор по медицина, отдел или кардиология, Катедра по медицина, Mazankowski Heart Institute, Едмънтън, отбелязва,„Въпреки значителното внимание, което се отделя на неблагоприятните ефекти от полифармацията, недостатъчното предписване при възрастните хора е все по-разпознат и важен проблем. Подходящото управление на острия коронарен синдром (ОКС) в тази възрастова група е трудно поради липса на доказателства и опасения относно поносимостта и безопасността на лекарствата. Колкото по-добра е терапията.

Редакционният съавтор Мишел М. Греъм, доктор по медицина, отдел или кардиология, Катедра по медицина, Mazankowski Heart Institute, Едмънтън, добавя, че„Центърът на дискусията е да се обмисли какво ценят по-възрастните възрастни. В това проучване основният резултат е общата смъртност. Въпреки това, за пациенти в много напреднала възраст, качеството на живот може да бъде също толкова важно, колкото качеството им на живот. Избягвайте повторни посещения в спешното отделение и повторни посещения за хоспитализация и повторна хоспитализация и поддържане на независимост, предпоставките за независимост могат да бъдат обещани доставки при събуждане на безвъзмездни средства. Възрастните възрастни трябва да обмислят въздействие на насоките за медицинска терапия върху пациентите - по-важни подчертават резултатите като функционален и когнитивен капацитет и дни извън болницата.

Д-р Сиа заключава,"Нашите резултати предполагат, че лекарите трябва внимателно да оценят всяко решение за агресивно лечение на пациент с GDMT, освен ако няма основателна причина. Напредналата възраст сама по себе си не изглежда достатъчна причина за ограничаване на предписването на GDMT. Разбира се, ползите от GDMT винаги трябва да бъдат балансирани спрямо потенциалните рискове, когато се представят на хора, които не са възрастови и кентаври, които не ги поставят в столетниците и на столетници да ги администрира правилно резултат.

източници: