Η ιατρική θεραπεία καθοδηγούμενη από τις κατευθυντήριες γραμμές βελτιώνει την επιβίωση μεταξύ των παλαιότερων ασθενών με καρδιακή προσβολή

Η ιατρική θεραπεία καθοδηγούμενη από τις κατευθυντήριες γραμμές βελτιώνει την επιβίωση μεταξύ των παλαιότερων ασθενών με καρδιακή προσβολή

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η συνταγογράφηση κατευθυντήριων γραμμών ιατρικής θεραπείας (GDMT), ανεξάρτητα από τον αριθμό των φαρμάκων, μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης σε ασθενείς 90 ετών και άνω μετά το πρώτο τους έμφραγμα, με τα μεγαλύτερα οφέλη να παρατηρούνται σε ασθενείς που έλαβαν και τις τέσσερις συνιστώμενες θεραπείες μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (AMI). Αυτά περιλαμβάνουν β-αναστολείς, αντιαιμοπεταλιακά, φάρμακα μείωσης των λιπιδίων και αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Τα αποτελέσματα του άρθρου που εμφανίζονται στοCanadian Journal of Cardiologyπου δημοσιεύθηκε από την Elsevier, μπορεί να καθοδηγήσει μελλοντικές κλινικές προσεγγίσεις για τη διαχείριση του ΟΕΜ σε μη ηλικιωμένους και αιωνόβιους.

Το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σταθερά με την πάροδο του χρόνου. Το 2021, υπήρχαν περισσότεροι από 861.000 Καναδοί που ήταν 85 ετών, μια ηλικιακή ομάδα που αυξάνεται ραγδαία στις ανεπτυγμένες χώρες σε όλο τον κόσμο. Επειδή η ηλικία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, υπάρχουν αυξανόμενα στοιχεία για τη θεραπεία αυτού του ηλικιωμένου πληθυσμού.

Ο κύριος ερευνητής του άρθρου "Κατευθυνόμενη από κατευθυντήριες γραμμές ιατρική θεραπεία σε μη ηλικιωμένους και αιωνόβιους (≥ 90 ετών) μετά από το πρώτο έμφραγμα του μυοκαρδίου - μια εθνική μελέτη εγγραφής" Ching-Hui Sia, MBBS, Department of Medicine, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Cardiys, Cardiys, Ladiys, Department of Cardiys Lays, Lays, Lays,,"Ως κλινικοί γιατροί, συχνά διστάζουμε να συνταγογραφήσουμε GDMT για μη ηλικιωμένους και αιωνόβιους με AMI. Αυτή η απροθυμία ενισχύεται από ανησυχίες σχετικά με την πολυφαρμακία, το υψηλό βάρος συννοσηρότητας, την αδυναμία και τον κίνδυνο αντίθετων φαρμακευτικών αντιδράσεων όπως η ορθοστατική υπόταση, η οποία μπορεί στην πραγματικότητα να σχετίζεται με χειρότερη επιβίωση."

Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια αναδρομική μελέτη κοόρτης χρησιμοποιώντας το Εθνικό Μητρώο Εμφραγμάτων του Μυοκαρδίου στη Σιγκαπούρη, συμπεριλαμβανομένων 3.264 ασθενών ηλικίας 90 ετών που είχαν έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς επιπτώσεις μεταξύ 2007 και 2020. Συνέκριναν την επιβίωση μεταξύ των ομάδων σύμφωνα με τον αριθμό των συνταγογραφούμενων GDMTs 1-2, 0, (0,). Η ανάλυση έδειξε ότι η συνταγογράφηση οποιουδήποτε αριθμού GDMT συσχετίστηκε με βελτιωμένη επιβίωση, με το μεγαλύτερο όφελος να παρατηρείται σε ασθενείς που έλαβαν και τις τέσσερις συνιστώμενες θεραπείες.

Αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη μέχρι σήμερα για την αξιολόγηση μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΕΜ) σε ασθενείς ηλικίας 90 ετών και άνω, χρησιμοποιώντας δεδομένα από ένα εθνικό μητρώο σε ένα υψηλής απόδοσης, καλά δομημένο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Τα έγκαιρα και σημαντικά αποτελέσματα παρέχουν πραγματικές αποδείξεις που μπορούν να βοηθήσουν στην ενημέρωση των πρακτικών συνταγογράφησης με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση για πολύ ηλικιωμένους ασθενείς.

Συν-συγγραφέας του συνοδευτικού άρθρου «Ιατρική διαχείριση για ασθενείς 90 ετών και άνω μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο—Ποτέ πολύ παλιά», Karen B. Ho, MD, Division or Cardiology, Department of Medicine, Mazankowski Heart Institute, Edmonton, σημειώσεις,"Παρά τη σημαντική προσοχή που δίνεται στις δυσμενείς επιπτώσεις της πολυφαρμακίας, η υποσυνταγογράφηση στους ηλικιωμένους είναι ένα όλο και πιο αναγνωρισμένο και σημαντικό πρόβλημα. Η κατάλληλη διαχείριση του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (ACS) σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι δύσκολη λόγω έλλειψης στοιχείων και ανησυχιών για την ανεκτικότητα και την ασφάλεια των φαρμάκων. Η θεραπεία, τόσο το καλύτερο.

Η συν-συγγραφέας της έκδοσης Michelle M. Graham, MD, Division or Cardiology, Department of Medicine, Mazankowski Heart Institute, Edmonton, προσθέτει ότι"Το επίκεντρο της συζήτησης είναι να εξετάσουμε τι εκτιμούν οι ηλικιωμένοι. Σε αυτή τη μελέτη, το πρωταρχικό αποτέλεσμα ήταν η συνολική θνησιμότητα. Ωστόσο, για τους ασθενείς πολύ προχωρημένης ηλικίας, η ποιότητα ζωής μπορεί να είναι εξίσου σημαντική με την ποιότητα ζωής τους. Αποφύγετε τις επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στα επείγοντα και επαναλαμβανόμενες επισκέψεις νοσηλείας και επανάληψης στο νοσοκομείο και διατήρηση της ανεξαρτησίας. κατευθυντήριες γραμμές για τους ασθενείς - πιο σημαντικό Επισημάνετε τα αποτελέσματα όπως η λειτουργική και γνωστική ικανότητα και οι ημέρες εκτός νοσοκομείου.

Η Δρ Σία καταλήγει,"Τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι οι γιατροί πρέπει να αξιολογούν προσεκτικά οποιαδήποτε απόφαση για επιθετική διαχείριση ενός ασθενούς με GDMT εκτός εάν υπάρχει δικαιολογημένος λόγος. Η προχωρημένη ηλικία από μόνη της δεν φαίνεται να είναι επαρκής λόγος για τον περιορισμό της συνταγογράφησης των GDMTs. Φυσικά, τα οφέλη των GDMTs πρέπει πάντα να εξισορροπούνται έναντι των πιθανών κινδύνων όταν παρουσιάζονται σε μη γηροκόμους και σε μη γηροκόμους. αιωνόβιοι να τα διαχειρίζονται σωστά αποτέλεσμα.

Πηγές: