Juhiste järgi juhitud meditsiiniline ravi parandab vanimate südameinfarkti patsientide ellujäämist

Juhiste järgi juhitud meditsiiniline ravi parandab vanimate südameinfarkti patsientide ellujäämist

Teadlased on leidnud, et meditsiiniliste ravijuhiste (GDMT) väljakirjutamine, olenemata ravimite arvust, võib parandada 90-aastaste ja vanemate patsientide elulemust pärast esimest südameinfarkti, kusjuures suurimat kasu on täheldatud patsientidel, kes said kõiki nelja soovitatud ägeda müokardiinfarkti (AMI) järgset ravi. Nende hulka kuuluvad beetablokaatorid, trombotsüütide vastased ravimid, lipiidide taset alandavad ravimid ja reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi inhibiitorid. Artiklis ilmuva artikli tulemusedKanada kardioloogia ajakiriElsevieri avaldatud, võib suunata tulevasi kliinilisi lähenemisviise AMI juhtimisele mitte- ja 10-aastastel inimestel.

Oodatav eluiga on aja jooksul pidevalt pikenenud. 2021. aastal oli üle 861 000 kanadalase, kes olid 85-aastased. Vanuserühm kasvab arenenud riikides üle maailma kiiresti. Kuna vanus on iseseisev riskitegur südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, on selle vanema elanikkonna ravi kohta üha rohkem tõendeid.

Artikli "Juhendis suunatud meditsiiniline ravi mitteagenaritel ja saja-aastastel inimestel (≥ 90-aastastel) pärast esimest müokardiinfarkti - riiklik registreerimisuuring" juhtivteadur Ching-Hui Sia, MBBS, Singapuri riikliku ülikooli Yong Loo Lini meditsiinikooli meditsiiniosakond ja kardioloogia osakond, Lays, kardioloogia, Lays, Lays, Lays, Lays. Laeb,,"Arstidena kõhkleme sageli GDMT väljakirjutamises mitte-agenaridele ja 10-aastastele AMI-ga patsientidele. Seda vastumeelsust soodustavad mure polüfarmaatsia pärast, suur kaasuvate haiguste koorem, nõrkus ja ravimitega vastandlike reaktsioonide risk, nagu posturaalne hüpotensioon, mis võib tegelikult olla seotud halvema ellujäämisega."

Die Forscher führten eine retrospektive Kohortenstudie mit dem nationalen Myokardinfarktregister in Singapur durch, darunter 3.264 Patienten im Alter von 90 Jahren, die zwischen 2007 und 2020 einen Myokardinfarkt von Nicht-Stößen hatten. Sie verglichen das Überleben zwischen den Gruppen, die nach der Anzahl der GDMTs vorgeschrieben sind (0, 1-2, 3 oder 4). Die Analyse zeigte, dass die Verschreibung einer beliebigen Anzahl von GDMTs mit einem verbesserten Überleben verbunden war, wobei der größte Nutzen bei Patienten, die alle vier empfohlenen Therapien erhielten, beobachtet wurden.

See on seni suurim uuring müokardiinfarkti (MI) hindamiseks 90-aastastel ja vanematel patsientidel, kasutades riikliku registri andmeid suure jõudlusega ja hästi struktureeritud tervishoiusüsteemis. Õigeaegsed ja olulised tulemused annavad reaalseid tõendeid, mis võivad aidata väga eakatel patsientidel enesekindlamalt välja kirjutada.

Kaasautor juhtkirjas “Meditsiiniline juhtimine 90-aastastele ja vanematele patsientidele pärast ägedat koronaarsündroomi – mitte kunagi liiga vana”, märgib Karen B. Ho, MD, osakond või kardioloogia, meditsiiniosakond, Mazankowski Heart Institute, Edmonton,"Vaatamata sellele, et polüfarmaatsia kõrvalmõjudele pööratakse suurt tähelepanu, on eakate alaretsepti väljakirjutamine üha enam tunnustatud ja olulisem probleem. Ägeda koronaarsündroomi (ACS) asjakohane ravi selles vanuserühmas on raske, kuna puuduvad tõendid ning mure ravimite talutavuse ja ohutuse pärast. Ravi, seda parem.

Toimetuse kaasautor Michelle M. Graham, Edmontoni Mazankowski südameinstituudi meditsiiniosakonna osakonna või kardioloogia osakonna doktor, lisab, et"Arutelu keskmes on kaaluda, mida vanemad täiskasvanud väärtustavad. Selles uuringus oli esmaseks tulemuseks üldine suremus. Samas võib väga kõrges eas patsientide elukvaliteet olla sama oluline kui nende elukvaliteet. Vältige korduvaid kiirabivisiite ning korduvaid haiglavisiite ja rehospitaliseerimist ning iseseisvuse säilitamist, iseseisvuse eeldused võiksid olla mõjuvamad raviabinõud täiskasvanutele mõeldud ravijuhendites. patsientidele – tähtsam Tõstke esile tulemused, nagu funktsionaalne ja kognitiivne võimekus ning haiglast väljas viibitud päevad.

Dr Sia lõpetab"Meie tulemused näitavad, et arstid peaksid hoolikalt hindama iga otsust agressiivselt ravida GDMT-ga patsienti, välja arvatud juhul, kui sellel on õigustatud põhjus. Kõrge vanus üksi ei tundu olevat piisav põhjus GDMT-de väljakirjutamise piiramiseks. Muidugi tuleb GDMT-de eeliseid alati tasakaalustada võimalike riskidega, kui neid tutvustatakse mitteagenaaridele ja saja-aastastele ja saja-aastastele kentauritele. manustada neid õigesti tulemust.

Allikad: