Vadovaujantis gairėmis medicininė terapija pagerina seniausių širdies priepuolio pacientų išgyvenamumą

Vadovaujantis gairėmis medicininė terapija pagerina seniausių širdies priepuolio pacientų išgyvenamumą

Mokslininkai nustatė, kad medicininio gydymo gairių (GDMT) skyrimas, nepaisant vaistų skaičiaus, gali pagerinti 90 metų ir vyresnių pacientų išgyvenamumą po pirmojo širdies priepuolio, o didžiausia nauda pastebėta pacientams, kurie gavo visas keturias rekomenduojamas poūminio miokardo infarkto (ŪMI) gydymo priemones. Tai yra beta adrenoblokatoriai, antitrombocitai, lipidų kiekį mažinantys vaistai ir renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos inhibitoriai. Straipsnio rezultatai rodomiKanados kardiologijos žurnalasIšleido Elsevier, gali būti vadovaujamasi būsimais klinikiniais požiūriais į AMI valdymą negyvenantiems ir šimtamečiams.

Laikui bėgant gyvenimo trukmė nuolat ilgėjo. 2021 m. buvo daugiau nei 861 000 kanadiečių, kuriems buvo 85 metai. Ši amžiaus grupė išsivysčiusiose pasaulio šalyse sparčiai didėja. Kadangi amžius yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi rizikos veiksnys, daugėja įrodymų, kaip gydyti šią vyresnio amžiaus grupę.

Straipsnio „Pagal gaires nukreipta medicininė terapija neagenarams ir šimtamečiams (≥ 90 metų) po pirmojo miokardo infarkto – nacionalinės registracijos tyrimas“ vadovaujantis tyrėjas Ching-Hui Sia, MBBS, Singapūro nacionalinio universiteto Yong Loo Lin medicinos mokyklos Medicinos departamentas ir Kardiologijos skyrius, Lays, Lays, Lays, Lays, Lays. Kloja,,"Kaip gydytojai, mes dažnai nesiryžtame skirti GDMT pacientams, sergantiems ŪMI, kurie nėra amžių ir šimtamečiai. Šį nenorą skatina nerimas dėl polifarmacijos, didelės gretutinių ligų naštos, silpnumo ir neigiamų reakcijų į vaistus, pvz., posturalinės hipotenzijos, kuri iš tikrųjų gali būti susijusi su blogesniu išgyvenamumu, rizika."

Tyrėjai atliko retrospektyvų kohortinį tyrimą, naudodami Nacionalinį miokardo infarkto registrą Singapūre, įtraukdami 3 264 90 metų pacientus, kurie 2007–2020 m. patyrė miokardo infarktą be smūgio. Jie palygino išgyvenamumą tarp grupių pagal paskirtų GDMT skaičių (0, 1–2, 3 arba 44). Analizė parodė, kad bet kokio GDMT skaičiaus skyrimas buvo susijęs su geresniu išgyvenamumu, o didžiausia nauda buvo pastebėta pacientams, kurie gavo visus keturis rekomenduojamus gydymo būdus.

Tai didžiausias iki šiol atliktas tyrimas, skirtas įvertinti po miokardo infarkto (MI) 90 metų ir vyresniems pacientams, naudojant duomenis iš nacionalinio registro efektyvioje, gerai struktūrizuotoje sveikatos priežiūros sistemoje. Savalaikiai ir svarbūs rezultatai suteikia realių įrodymų, kurie gali padėti labiau pasitikėti dėl vaistų skyrimo labai senyviems pacientams.

Pridedamos redakcijos „Medicinos valdymas 90 metų ir vyresniems pacientams po ūminio koronarinio sindromo – niekada per sena“ bendraautorė Karen B. Ho, MD, kardiologijos skyrius, Medicinos departamentas, Mazankowski Heart Institute, Edmonton, pažymi,"Nepaisant didelio dėmesio neigiamam polifarmacijos poveikiui, senyvo amžiaus žmonių nepakankamas receptas yra vis labiau pripažįstama ir svarbesnė problema. Tinkamas ūminio koronarinio sindromo (ŪKS) valdymas šioje amžiaus grupėje yra sudėtingas dėl įrodymų trūkumo ir susirūpinimo dėl vaistų toleravimo ir saugumo. Terapija, tuo geriau.

Redakcinė bendraautorė Michelle M. Graham, MD, kardiologijos skyrius, Medicinos departamentas, Mazankowski širdies institutas, Edmontonas, priduria, kad"Diskusijos centras yra apsvarstyti, ką vertina vyresni suaugusieji. Šiame tyrime pagrindinis rezultatas buvo bendras mirtingumas. Tačiau labai senyvo amžiaus pacientams gyvenimo kokybė gali būti tokia pat svarbi kaip ir jų gyvenimo kokybė. Venkite pakartotinių apsilankymų greitosios medicinos pagalbos skyriuje ir pakartotinių vizitų į ligoninę bei rehospitalizacijos ir nepriklausomybės išsaugojimo, nepriklausomumo prielaidos gali būti žadančios terapijos gairės senoms medicinos reikmėms. apie pacientus – dar svarbiau Pabrėžkite tokius rezultatus kaip funkciniai ir pažinimo pajėgumai bei dienos, praleistos iš ligoninės.

Daktaras Sia daro išvadą,"Mūsų rezultatai rodo, kad gydytojai turėtų atidžiai įvertinti bet kokį sprendimą agresyviai gydyti pacientą, sergantį GDMT, nebent yra pateisinama priežastis. Vien senatvė nėra pakankama priežastis apriboti GDMT skyrimą. Žinoma, GDMT teikiama nauda visada turi būti subalansuota su galima rizika, kai jie pateikiami ne amžiaus žmonėms ir šimtmečiams, o ne šimtmečiams. tinkamai paskirstyti jų rezultatą.

Šaltiniai: