Vadlīniju vadīta medicīniskā terapija uzlabo izdzīvošanu starp vecākajiem sirdslēkmes pacientiem

Vadlīniju vadīta medicīniskā terapija uzlabo izdzīvošanu starp vecākajiem sirdslēkmes pacientiem

Pētnieki ir atklājuši, ka medicīniskās ārstēšanas vadlīniju (GDMT) izrakstīšana neatkarīgi no medikamentu skaita var uzlabot izdzīvošanas rādītājus 90 gadus veciem un vecākiem pacientiem pēc pirmā sirdslēkmes, un vislielākie ieguvumi novēroti pacientiem, kuri saņēma visas četras ieteicamās pēcakūtā miokarda infarkta (AMI) terapijas. Tie ietver beta blokatorus, prettrombocītu līdzekļus, lipīdu līmeni pazeminošas zāles un renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas inhibitorus. Raksta rezultāti, kas parādāsKanādas kardioloģijas žurnālspublicēja Elsevier, var vadīt turpmākās klīniskās pieejas AMI pārvaldībai cilvēkiem, kas nav gadu un simtgadnieki.

Dzīves ilgums laika gaitā ir nepārtraukti palielinājies. 2021. gadā vairāk nekā 861 000 kanādiešu bija 85 gadus veci, un šī vecuma grupa strauji pieaug attīstītajās valstīs visā pasaulē. Tā kā vecums ir neatkarīgs riska faktors sirds un asinsvadu slimību attīstībai, ir arvien vairāk pierādījumu šīs vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanai.

Vadošais pētnieks rakstā “Uz vadlīnijām vērsta medicīniskā terapija ne-agenāriem un simtgadniekiem (≥ 90 gadus veciem) pēc pirmā miokarda infarkta — valsts reģistrācijas pētījums” Ching-Hui Sia, MBBS, Medicīnas departaments, Yong Loo Lin Medicīnas skola, Singapūras Nacionālā universitāte un Kardioloģijas nodaļa, Lays, Lays, Lays, Lays, Lays, Uzliek,,"Kā klīnicisti mēs bieži vilcināmies izrakstīt GDMT pacientiem, kas nav veci un simtgadīgi ar AMI. Šo nevēlēšanos veicina bažas par polifarmāciju, augstu blakusslimību slogu, vājumu un pretēju zāļu reakciju, piemēram, posturālās hipotensijas, risks, kas faktiski var būt saistīts ar sliktāku izdzīvošanas iznākumu."

Pētnieki veica retrospektīvu kohortas pētījumu, izmantojot Nacionālo miokarda infarktu reģistru Singapūrā, iekļaujot 3264 pacientus vecumā no 90 gadiem, kuriem laikā no 2007. līdz 2020. gadam bija miokarda infarkts bez trieciena. Viņi salīdzināja dzīvildzi starp grupām atbilstoši noteikto GDMT skaitam (0, 1-42, 3 vai 4). Analīze parādīja, ka jebkura skaita GDMT izrakstīšana bija saistīta ar uzlabotu dzīvildzi, un vislielākais ieguvums tika novērots pacientiem, kuri saņēma visas četras ieteiktās terapijas.

Šis ir līdz šim lielākais pētījums, lai novērtētu pēcmiokarda infarktu (MI) 90 gadus veciem un vecākiem pacientiem, izmantojot datus no valsts reģistra augstas veiktspējas, labi strukturētā veselības aprūpes sistēmā. Savlaicīgie un svarīgie rezultāti sniedz reālus pierādījumus, kas var palīdzēt informēt par drošāku zāļu izrakstīšanas praksi ļoti gados vecākiem pacientiem.

Papildu redakcijas “Medicīnas vadība pacientiem 90 gadus veciem un vecākiem pēc akūta koronārā sindroma — nekad nav pārāk veca” līdzautore, Karen B. Ho, MD, nodaļa vai kardioloģija, Medicīnas nodaļa, Mazankovskas sirds institūts, Edmontona, atzīmē,"Neskatoties uz lielo uzmanību, kas tiek pievērsta polifarmācijas nelabvēlīgajai ietekmei, nepietiekama recepte vecāka gadagājuma cilvēkiem ir arvien vairāk atzīta un svarīgāka problēma. Akūta koronārā sindroma (AKS) atbilstoša ārstēšana šajā vecuma grupā ir sarežģīta, jo trūkst pierādījumu un bažas par zāļu panesamību un drošību. Terapija, jo labāk.

Redakcijas līdzautore Michelle M. Graham, MD, nodaļa vai kardioloģija, Medicīnas departaments, Mazankowski Heart Institute, Edmonton, piebilst, ka"Diskusijas centrā ir apsvērt, ko vērtē gados vecāki pieaugušie. Šajā pētījumā primārais iznākums bija kopējā mirstība. Tomēr pacientiem ļoti lielā vecumā dzīves kvalitāte var būt tikpat svarīga kā viņu dzīves kvalitāte. Izvairieties no atkārtotām neatliekamās palīdzības dienesta vizītēm un atkārtotām hospitalizācijas vizītēm un rehospitalizāciju un neatkarības saglabāšanu, neatkarības priekšnosacījumi var būt solītās medicīniskās aprūpes vadlīnijas. par pacientiem — svarīgāk Izceliet rezultātus, piemēram, funkcionālās un kognitīvās spējas un ārpus slimnīcas pavadītās dienas.

Dr Sia secina:"Mūsu rezultāti liecina, ka ārstiem rūpīgi jāizvērtē jebkurš lēmums agresīvi ārstēt pacientu ar GDMT, ja vien tam nav attaisnojama iemesla. Liels vecums vien nav pietiekams iemesls, lai ierobežotu GDMT izrakstīšanu. Protams, GDMT ieguvumi vienmēr ir jāsamēro ar potenciālajiem riskiem, ja tos piedāvā personām, kas nav vecākās paaudzes, kā arī simtgadniekiem un simtgadniekiem. pārvaldīt tos pareizi rezultātu.

Avoti: