Το τυπικό σημείο αποκοπής για χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να μην είναι ακριβές για τους νεαρούς άνδρες

Το τυπικό σημείο αποκοπής για χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να μην είναι ακριβές για τους νεαρούς άνδρες

Το τυπικό σημείο αποκοπής για χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να μην είναι ακριβές για τους άνδρες στα 40 τους και νεότερους, αναφέρει μια μελέτη στο Journal of Urology®, ένα επίσημο περιοδικό της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας (AUA). Το περιοδικό δημοσιεύεται στο χαρτοφυλάκιο Lippincott του Wolters Kluwer.

Οι νέοι άνδρες έχουν διαφορετικά εύρη αναφοράς τεστοστερόνης από τους ηλικιωμένους. Τα αποτελέσματά μας υποδεικνύουν ότι πρέπει να χρησιμοποιούμε συγκεκριμένα όρια ηλικίας κατά την αξιολόγηση των επιπέδων τεστοστερόνης σε νεότερους άνδρες».

Alex Zhu, DO, κύριος συγγραφέας, Πανεπιστήμιο του Michigan, Ann Arbor

Διαφορετικά κατώφλια για χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης σε νεότερους άνδρες

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια τεστοστερόνης έχουν χαμηλά επίπεδα της ανδρικής σεξουαλικής ορμόνης τεστοστερόνης, με συναφή συμπτώματα όπως μειωμένη σεξουαλική ορμή και στυτική δυσλειτουργία. Η ανεπάρκεια τεστοστερόνης θεωρείται συνήθως ως ασθένεια που επηρεάζει τους ηλικιωμένους άνδρες. Ωστόσο, οι ουρολόγοι βλέπουν έναν αυξανόμενο αριθμό νεότερων ανδρών με ανησυχίες που σχετίζονται με χαμηλή τεστοστερόνη - συχνά με λιγότερο συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως έλλειψη ενέργειας και κόπωση.

Η διάγνωση χαμηλής τεστοστερόνης σε νεαρούς άνδρες παρουσιάζει επίσης άλλες προκλήσεις. Το τυπικό όριο για χαμηλή τεστοστερόνη είναι 300 νανογραμμάρια ανά δεκατόλιτρο (300 ng/dL). Ωστόσο, αυτό το όριο βασίζεται σε μελέτες τεστοστερόνης σε ηλικιωμένους άνδρες και παραβλέπει τη φυσιολογική μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης που σχετίζεται με την ηλικία.

Προκειμένου να αναπτύξουν μια σειρά από συγκεκριμένα όρια ηλικίας, ο Δρ. Zhu και οι συνεργάτες του από το Τμήμα Ουρολογίας του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν χρησιμοποίησαν δεδομένα από σχεδόν 1.500 άνδρες ηλικίας 20 έως 44 ετών από μια εθνική μελέτη υγείας (National Health and Nutrition Examination Survey). ή NHANES). Η μελέτη απέκλεισε άνδρες σε ορμονοθεραπεία ή όσους είχαν ιστορικό καρκίνου των όρχεων ή αφαίρεση των όρχεων (ορχιεκτομή). Λόγω των κανονικών καθημερινών διακυμάνσεων στα επίπεδα τεστοστερόνης, χρησιμοποιήθηκαν μόνο πρωινές μετρήσεις τεστοστερόνης για ανάλυση.

Το εύρος των επιπέδων τεστοστερόνης αξιολογήθηκε σε ομάδες πέντε ετών. Ως το φυσιολογικό εύρος ορίστηκε το μεσαίο τριτογενές επίπεδο (το ένα τρίτο) της κατανομής των επιπέδων τεστοστερόνης σε κάθε ηλικιακή ομάδα πέντε ετών. Οι τιμές κάτω από αυτό το εύρος χρησιμοποιήθηκαν για τον υπολογισμό των κατωφλίων που αφορούν την ηλικία για χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.

Όπως ήταν αναμενόμενο, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώθηκαν με τη μεγαλύτερη ηλικία. Τα συγκεκριμένα για την ηλικία σημεία αποκοπής για χαμηλή τεστοστερόνη κυμαίνονταν από 409 ng/dL στις ηλικίες 20 έως 24 έως 350 ng/dL στην ηλικία 40 έως 44 ετών - σημαντικά υψηλότερα από το τυπικό διαχωρισμό. Κάθε αύξηση της ηλικίας κατά ένα χρόνο συσχετίστηκε με μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης κατά 4,3 ng/dL.

Απομακρυνόμαστε από την προσέγγιση «ένα μέγεθος για όλους».

Η μελέτη παρέχει, σύμφωνα με τους συγγραφείς, «την πρώτη αξιολόγηση των κανονιστικών επιπέδων τεστοστερόνης με βάση τον πληθυσμό για νέους άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες». Σημειώνουν ότι η μελέτη τους αντικατοπτρίζει τη φυλετική/εθνοτική ποικιλομορφία του πληθυσμού των ΗΠΑ και δεν αποκλείει άνδρες με προβλήματα υγείας εκτός από καρκίνο των όρχεων ή προηγούμενη ορχεκτομή.

«Στη σημερινή εποχή της εξατομικευμένης ιατρικής, οι κλινικοί γιατροί μπορούν τώρα να χρησιμοποιήσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης ανάλογα με την ηλικία για να αξιολογήσουν τους νέους άνδρες αντί να βασίζονται σε μια προσέγγιση που ταιριάζει σε όλους», γράφουν οι Δρ. Zhu και συν-συγγραφείς. Τονίζουν την ανάγκη για περαιτέρω μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της ερμηνείας των τιμών διαχωρισμού που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με συμπτώματα ανεπάρκειας τεστοστερόνης. Οι ερευνητές σημειώνουν επίσης ότι τα συγκεκριμένα όρια ηλικίας μπορεί να επηρεάσουν τα ασφαλιστήρια συμβόλαια - τα οποία μερικές φορές δεν καλύπτουν θεραπείες τεστοστερόνης εκτός εάν τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι κάτω από το τυπικό όριο των 300 ng/dL.

Πηγή:

Wolters Klüwer

Αναφορά:

Zhu, Α., et αϊ. (2022) Ποιο είναι το φυσιολογικό επίπεδο τεστοστερόνης για τους νεαρούς άνδρες; Επανεξετάστε το όριο των 300 ng/dL για ανεπάρκεια τεστοστερόνης σε άνδρες ηλικίας 20 έως 44 ετών. The Journal of Urology. doi.org/10.1097/JU.0000000000002928.

.