Standardowy punkt odcięcia dla niskiego poziomu testosteronu może nie być dokładny w przypadku młodych mężczyzn

Standardowy punkt odcięcia dla niskiego poziomu testosteronu może nie być dokładny w przypadku młodych mężczyzn

Jak wynika z badania opublikowanego w Journal of Urology®, oficjalnym czasopiśmie Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA), standardowy punkt odcięcia dla niskiego poziomu testosteronu może nie być dokładny w przypadku mężczyzn w wieku około 40 lat i młodszych. Czasopismo wydawane jest w portfolio Lippincott wydawnictwa Wolters Kluwer.

Młodzi mężczyźni mają inne zakresy referencyjne testosteronu niż starsi mężczyźni. Nasze wyniki sugerują, że przy ocenie poziomu testosteronu u młodszych mężczyzn powinniśmy stosować punkty odcięcia zależne od wieku”.

Alex Zhu, DO, główny autor, Uniwersytet Michigan, Ann Arbor

Różne progi niskiego poziomu testosteronu u młodszych mężczyzn

Pacjenci z niedoborem testosteronu mają niski poziom męskiego hormonu płciowego testosteronu, z towarzyszącymi objawami, takimi jak zmniejszony popęd płciowy i zaburzenia erekcji. Niedobór testosteronu jest zazwyczaj postrzegany jako choroba dotykająca starszych mężczyzn. Jednak urolodzy spotykają się z rosnącą liczbą młodszych mężczyzn z obawami związanymi z niskim poziomem testosteronu – często z mniej specyficznymi objawami, takimi jak brak energii i zmęczenie.

Diagnozowanie niskiego poziomu testosteronu u młodych mężczyzn wiąże się również z innymi wyzwaniami. Standardowy limit niskiego poziomu testosteronu wynosi 300 nanogramów na decylitr (300 ng/dL). Jednakże próg ten opiera się na badaniach testosteronu starszych mężczyzn i pomija normalny związany z wiekiem spadek poziomu testosteronu.

Aby opracować szereg limitów specyficznych dla wieku, dr Zhu i współpracownicy z Wydziału Urologii Uniwersytetu Michigan wykorzystali dane prawie 1500 mężczyzn w wieku od 20 do 44 lat z ogólnokrajowego badania zdrowia (National Health and Nutrition Examination Survey). lub NHANES). Z badania wykluczono mężczyzn stosujących terapię hormonalną oraz tych, którzy przebyli raka jądra lub usunęli jądra (orchidektomia). Ze względu na normalne dobowe wahania poziomu testosteronu do analizy wykorzystano jedynie poranne pomiary testosteronu.

Oceniano zakres poziomu testosteronu w grupach pięcioletnich. Środkowy tercyl (jedna trzecia) rozkładu poziomu testosteronu w każdej pięcioletniej grupie wiekowej zdefiniowano jako zakres prawidłowy. Wartości poniżej tego zakresu wykorzystano do obliczenia specyficznych dla wieku progów niskiego poziomu testosteronu.

Zgodnie z oczekiwaniami, poziom testosteronu spadał wraz z wiekiem. Zależne od wieku punkty odcięcia dla niskiego poziomu testosteronu wahały się od 409 ng/dl w wieku od 20 do 24 lat do 350 ng/dl w wieku od 40 do 44 lat – znacznie powyżej standardowej wartości granicznej. Każdy roczny wzrost wieku wiązał się ze spadkiem poziomu testosteronu o 4,3 ng/dl.

Odejście od podejścia „jeden rozmiar dla wszystkich”.

Zdaniem autorów badanie stanowi „pierwszą ocenę normatywnego poziomu testosteronu w populacji młodych mężczyzn w Stanach Zjednoczonych”. Zauważają, że ich badanie odzwierciedla różnorodność rasową/etniczną populacji USA i nie wyklucza mężczyzn z problemami zdrowotnymi innymi niż rak jądra lub wcześniejsza orchiektomia.

„W dzisiejszej erze medycyny spersonalizowanej lekarze mogą teraz oceniać młodych mężczyzn na podstawie poziomu testosteronu w zależności od wieku, zamiast polegać na uniwersalnym podejściu” – piszą dr. Zhu i współautorzy. Podkreślają potrzebę dalszych badań, w tym interpretacji specyficznych dla wieku wartości odcięcia związanych z objawami niedoboru testosteronu. Naukowcy zauważają również, że limity wiekowe mogą mieć wpływ na polisy ubezpieczeniowe, które czasami nie obejmują terapii testosteronem, chyba że poziom testosteronu jest poniżej standardowego limitu 300 ng/dl.

Źródło:

Wolters Klüwer

Odniesienie:

Zhu, A. i in. (2022) Jaki jest prawidłowy poziom testosteronu u młodych mężczyzn? Należy ponownie rozważyć granicę 300 ng/dl dla niedoboru testosteronu u mężczyzn w wieku od 20 do 44 lat. Journal of Urology . doi.org/10.1097/JU.0000000000002928.

.