Tutkimus tarjoaa yhdistelmähoitovaihtoehdon potilaille, joilla on oligometastaattinen eturauhassyöpä

Tutkimus tarjoaa yhdistelmähoitovaihtoehdon potilaille, joilla on oligometastaattinen eturauhassyöpä

Uusi tutkimus tarjoaa uuden vaihtoehdon oligometastaattista eturauhassyöpää sairastaville potilaille, jotka haluavat vapautua hormonihoidosta ilman riskiä sairautensa leviämisestä. Tutkimuksessa jaksoittaisen hormonihoidon lisäksi säteilyä saaneet potilaat elivät pidempään ilman sairauden etenemistä ja pystyivät pitämään pidempiä taukoja lääkehoidoista. Vaiheen II kokeen (EXTEND; NCT03599765) tulokset esitellään tänään American Society for Radiation Oncology (ASTRO) vuosikokouksessa.

Tämä tutkimus on ensimmäinen satunnaistettu tutkimus, jossa arvioidaan säteilyn lisäämisen vaikutuksia hormonihoitoon potilailla, joilla on oligometastaattinen eturauhassyöpä -; Tämä tarkoittaa niitä, joiden syöpä on levinnyt viiteen tai harvempaan vaurioon tai etäpesäkkeisiin koko kehossa.

Koska useimmat eturauhassyöpäsolut ovat riippuvaisia ​​testosteronista kasvaakseen, tavanomaiseen hoitoon kuuluu yleensä terapia hormonin tyhjentämiseksi. Yhä useammat tutkimukset osoittavat, että paikalliset hoidot, kuten sädehoito ja leikkaus yhdessä hormonihoidon kanssa, voivat parantaa tuloksia potilailla, joilla on oligometastaattinen sairaus, ja EXTEND-tutkimus on ensimmäinen, joka osoittaa tämän satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa.

Säteilyn käyttö oligometastaattisen eturauhassyövän hoidossa voi johtaa erinomaiseen kasvaimen hallintaan ja hyviin pitkän aikavälin tuloksiin ja antaa meille mahdollisuuden antaa näille potilaille pitkiä taukoja hormonihoidosta.

Chad Tang, MD, tutkimuksen johtava kirjoittaja ja säteilyonkologian apulaisprofessori, Texasin yliopiston MD Anderson Cancer Center Houstonissa

Hormonihoito on tehokas tapa pidentää eloonjäämistä potilailla, joilla on metastaattinen syöpä, mutta se aiheuttaa usein vakavia sivuvaikutuksia, tohtori Tang sanoi. Testosteronin heikkeneminen voi johtaa energian puutteeseen, impotenssiin ja kuumuuteen - mitä voidaan kutsua "miesten vaihdevuodet" - sekä lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitautien, osteoporoosin ja mielenterveyshäiriöiden riskiin.

EXTEND on koritutkimus, johon otetaan aikuisia, joilla on viisi tai vähemmän etäpesäkkeitä erityyppisistä kiinteistä kasvaimista. Tohtori Tangin ryhmän tekemä tutkimus on eturauhaskorin ensisijainen analyysi, johon kuului 87 osallistujaa, jotka saivat jaksoittaista hormonihoitoa eturauhassyövän vuoksi. Nämä potilaat satunnaistettiin saamaan hormonihoitoa joko (n=43) tai ilman (n=44) paikallishoitoa. Paikallisiin hoitovaihtoehtoihin kuuluivat sädehoito, leikkaus tai kryoterapia mihin tahansa oligometastaattisen sairauden kohtaan; Kaikki tutkimuksessa olleet miehet saivat sädehoitoa.

Laboratoriodiagnostiikkaa ja automaatiota käsittelevä e-kirja

Kokoelma viime vuoden huippuhaastatteluista, artikkeleista ja uutisista. Lataa kopio jo tänään

Potilaat saivat hormonihoitoa vähintään kaksi kuukautta ennen tutkimuksen aloittamista, ja jokainen osallistuja lopetti hormonihoidon kuuden kuukauden kuluttua tutkimuksen aloittamisesta suunnitellun tauon ajaksi. Potilaat aloittivat hormonihoidon uudelleen sairauden edetessä.

Tutkijat seurasivat aikaa, jonka kuluttua potilaat osoittivat merkkejä syövän etenemisestä, kuten: B. PSA-tason nousu. He mittasivat myös aikaa, jonka potilaat säilyttivät normaalit testosteronitasot hoidon jälkeen, ennen kuin heidän piti aloittaa hormonihoito uudelleen.

Keskimääräinen seuranta-aika oli 22,1 kuukautta, ja tänä aikana syöpä eteni 41 potilaalla. Niillä, jotka saivat sekä paikallista hoitoa että hormonihoitoa, oli pidempi etenemisvapaa eloonjääminen (mediaani ei saavutettu vs. 15,8 kuukautta pelkällä hormonihoidolla; HR 0,25, 95 %:n luottamusväli 0,12-0,55, p < 0,001).

Yhdistelmähaarassa harvemmalla potilailla oli uusia leesioita kaksi vuotta hoidon jälkeen (33 % vs. 41 %, p = 0,004). Myös yhdistelmähoitoryhmän potilaiden testosteronitasot olivat normaalit pidempään kuin niillä, jotka eivät saaneet paikallista hoitoa (p = 0,03). Kolme vakavaa (eli asteen 3) haittavaikutusta havaittiin kussakin hoitoryhmässä.

"Voimakas synergia" sädehoidon ja hormonihoidon välillä voi olla avain yhdistelmähoidon menestykseen, tohtori Tang sanoi. "Useissa tutkimuksissa hormonihoidon on osoitettu toimivan synergistisesti sädehoidon kanssa vähentääkseen eturauhassyöpäsolujen kykyä korjata itseään säteilyn aiheuttaman DNA-vaurion jälkeen", hän selitti.

Kliinisten tulosten lisäksi tutkimusryhmä tarkasteli myös säteilyn immuunijärjestelmää stimuloivia vaikutuksia. "Tutkimuksessamme havaitsimme lisääntynyttä T-solujen aktivaatiota ja muita signaaleja suuremmasta immuuniaktiivisuudesta potilailla yhdistelmähoitoa saaneilla potilailla, mutta ei pelkästään hormonihoitoa saaneilla potilailla."

Kun potilaan eturauhassyöpä metastasoituu, he saavat tyypillisesti jatkuvaa hormonierottelua. Tohtori Tang sanoi, että tämä tutkimus esittelee uuden paradigman lopullisesta sädehoidosta kaikille potilaan oligometastaasseille yhdistettynä eskaloituneeseen, ajoittaiseen hormonihoitoon elämänlaadun säilyttämiseksi ja sairauden hallinnan säilyttämiseksi.

Lähde:

American Society for Radiation Oncology

.