Studija nudi mogućnost kombiniranog liječenja pacijenata s oligometastatskim rakom prostate

Studija nudi mogućnost kombiniranog liječenja pacijenata s oligometastatskim rakom prostate

Nova studija nudi novu opciju za pacijente s oligometastatskim rakom prostate koji žele slobodu od hormonske terapije bez rizika od širenja bolesti. U studiji su pacijenti koji su primali zračenje uz intermitentnu hormonsku terapiju dulje živjeli bez napredovanja bolesti i mogli su napraviti dulje stanke u liječenju lijekovima. Rezultati ispitivanja faze II (EXTEND; NCT03599765) bit će predstavljeni danas na godišnjem sastanku Američkog društva za radijacijsku onkologiju (ASTRO).

Ova je studija prva randomizirana studija koja procjenjuje učinke dodavanja zračenja hormonskoj terapiji kod pacijenata s oligometastatskim rakom prostate -; To znači oni čiji se rak proširio na pet ili manje lezija ili metastaza po cijelom tijelu.

Budući da se većina stanica raka prostate oslanja na testosteron za rast, standardno liječenje obično uključuje terapiju za smanjenje količine tog hormona u tijelu. Sve veći broj studija pokazuje da lokalne terapije poput zračenja i kirurgije u kombinaciji s hormonskom terapijom mogu poboljšati ishode za pacijente s oligometastatskom bolešću, a studija EXTEND prva je koja je to pokazala u randomiziranom kliničkom ispitivanju.

Korištenje zračenja za oligometastatski rak prostate može rezultirati izvrsnom kontrolom tumora i dobrim dugoročnim ishodima te nam omogućuje da tim pacijentima omogućimo duge stanke u hormonskoj terapiji.”

Chad Tang, MD, glavni autor studije i izvanredni profesor radijacijske onkologije, MD Anderson Cancer Center u Houstonu, Sveučilište Texas

Hormonska terapija je učinkovit način produljenja preživljenja kod pacijenata s metastatskim rakom, ali često uzrokuje ozbiljne nuspojave, rekao je dr. Tang. Manjak testosterona može dovesti do nedostatka energije, impotencije i valunga - što bi se moglo nazvati "muškom menopauzom" - kao i povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze i mentalnih poremećaja.

EXTEND je skupna studija koja uključuje odrasle osobe s pet ili manje metastaza različitih vrsta solidnih tumora. Studija tima dr. Tanga primarna je analiza košarice prostate, koja je uključivala 87 sudionika koji su primali povremenu hormonsku terapiju za rak prostate. Ti su pacijenti randomizirani na hormonsku terapiju s (n=43) ili bez (n=44) lokalne terapije. Lokalne mogućnosti terapije uključivale su zračenje, operaciju ili krioterapiju bilo kojeg mjesta oligometastatske bolesti; Svi muškarci u studiji primili su terapiju zračenjem.

e-knjiga o laboratorijskoj dijagnostici i automatizaciji

Kompilacija najboljih intervjua, članaka i vijesti iz prošle godine. Preuzmite kopiju danas

Pacijentice su primale hormonsku terapiju najmanje dva mjeseca prije početka studije, a svaka je sudionica prekinula hormonsku terapiju šest mjeseci nakon početka studije radi planirane pauze. Pacijentice su ponovno započele hormonsku terapiju kako im je bolest napredovala.

Istraživači su pratili duljinu vremena dok pacijenti nisu pokazali znakove da je njihov rak napredovao, kao što su: B. porast razine PSA. Također su izmjerili vrijeme u kojem su pacijenti održavali normalnu razinu testosterona nakon tretmana prije nego što su morali ponovno započeti s hormonskom terapijom.

Medijan vremena praćenja bio je 22,1 mjesec, a tijekom tog vremena rak je napredovao kod 41 pacijenta. Oni koji su primali i lokalnu terapiju i hormonsku terapiju imali su dulje preživljenje bez progresije (medijan nije postignut u odnosu na 15,8 mjeseci uz samo hormonsku terapiju; HR 0,25, 95% interval pouzdanosti 0,12-0,55, p < 0,001).

Manje pacijenata u kombiniranoj skupini imalo je nove lezije dvije godine nakon liječenja (33% naspram 41%, p = 0,004). Bolesnici u kombiniranoj skupini također su imali normalne razine testosterona dulje od onih koji nisu primali lokalnu terapiju (p = 0,03). U svakoj liječenoj skupini primijećene su tri ozbiljne (tj. stupnja 3) nuspojave.

"Moćna sinergija" između zračenja i hormonske terapije mogla bi biti ključ uspjeha kombiniranog liječenja, rekao je dr. Tang. "U nekoliko studija pokazalo se da hormonska terapija djeluje sinergistički s terapijom zračenjem kako bi se smanjila sposobnost stanica raka prostate da se same popravljaju nakon oštećenja DNK izazvanog zračenjem", objasnio je.

Osim kliničkih rezultata, istraživački tim također je ispitao imunološke stimulirajuće učinke zračenja. "U našoj studiji vidjeli smo povećanu aktivaciju T-stanica i druge signale veće imunološke aktivnosti kod pacijenata u skupini s kombiniranom terapijom, ali ne i u skupini koja je primala samo hormonsku terapiju."

Nakon što pacijentov rak prostate metastazira, obično prima kontinuiranu obustavu hormona. Dr. Tang je rekao da ova studija uvodi novu paradigmu definitivne radioterapije za sve oligometastaze kod pacijenata u kombinaciji s deeskaliranom, intermitentnom hormonskom terapijom za očuvanje kvalitete života uz održavanje kontrole bolesti.

Izvor:

Američko društvo za radijacijsku onkologiju

.