Αλλάζει η βαζεκτομή το μικροβίωμα του σπέρματος;

Αλλάζει η βαζεκτομή το μικροβίωμα του σπέρματος;

Το μικροβίωμα αποτελείται από συμβιωτικούς, παθογόνους και συμβιωτικούς μικροοργανισμούς που κατοικούν στο ανθρώπινο σώμα και συμβάλλουν στην κατάσταση της υγείας και της νόσου του. Οι πρόσφατες τεχνολογικές εξελίξεις έχουν βοηθήσει να διευκρινιστούν οι μεταβολικές λειτουργίες, οι συμβιωτικές καταστάσεις και η φύση της αλληλεπίδρασης αυτών των βακτηριακών οργανισμών με τα κύτταρα-ξενιστές.

Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότεροι από 500.000 άνδρες υποβάλλονται σε βαζεκτομή κάθε χρόνο, η οποία αλλάζει το pH, το ιξώδες και τα επίπεδα προσταγλανδίνης του σπέρματος. Μετά από μια βαζεκτομή, η αλλαγή στα επίπεδα προσταγλανδίνης του σπέρματος θα μπορούσε να προκαλέσει αλλαγές στο μικροβίωμα του σπέρματος, το οποίο μπορεί να προάγει τη φλεγμονή και την αυτοανοσία.

Μαθαίνω: Πιλοτική μελέτη: Αλληλουχία επόμενης γενιάς του μικροβιώματος του σπέρματος σε άνδρες που έχουν υποβληθεί σε αγγειεκτομή έναντι μη βαζεκτομής.Πηγή φωτογραφίας: Mayboon/Shutterstock.com

φόντο

Αν και κάποτε το σπέρμα εθεωρείτο αποστειρωμένο υγρό, πρόσφατες μικροσκοπικές μελέτες το διέψευσαν αποδεικνύοντας την παρουσία μικροβίων ανεξάρτητων από τη μικροχλωρίδα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Εκτός από τις μικροσκοπικές μελέτες, η ανάπτυξη μεθόδων μικροβιακής ανίχνευσης, όπως η αλληλουχία επόμενης γενιάς (NGS) έχει αυξήσει την έρευνα στο μικροβίωμα των σπόρων.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι ο Lactobacillus και η Gardnerella είναι τα δύο πιο άφθονα βακτήρια στο σπέρμα υψηλής ποιότητας, ενώ το Prevotella είναι άφθονο σε σπέρμα χαμηλής ποιότητας.

Το μικροβίωμα του σπέρματος έχει συνδεθεί όχι μόνο με τη γονιμότητα, αλλά και με την εμφάνιση προστατίτιδας και καρκίνου του προστάτη. Για παράδειγμα, η δυσβίωση του μικροβιώματος στον προστάτη οδηγεί σε μεταβολικές αλλαγές και συστηματική φλεγμονή που μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. Ομοίως, σημαντική μείωση του Lactobacillus iner στο σπέρμα παρατηρήθηκε στη χρόνια προστατίτιδα.

Υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία για παράγοντες που μεταβάλλουν το μικροβίωμα του σπέρματος και τον αντίκτυπό του στην υγεία του άνδρα. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της μακροχρόνιας δυσβίωσης στο μικροβίωμα των σπόρων δεν έχουν μελετηθεί σε μεγαλύτερο πληθυσμό.

Σχετικά με τη μελέτη

Ένα πρόσφατο Εστίαση στην Ευρωπαϊκή Ουρολογία Η μελέτη περιοδικού εξετάζει τις αλλαγές στο μικροβίωμα του σπέρματος πριν και μετά τη βαζεκτομή. Επιπλέον, το προφίλ μικροβιώματος του σπέρματος αναπτύχθηκε επίσης για άνδρες με αγγειεκτομή.

Αυτή η προοπτική μελέτη περιελάμβανε 58 άνδρες εξωτερικούς ασθενείς που ομαδοποιήθηκαν με βάση διαφορετικές θεραπείες και διαδικασίες. Η ομάδα 1 αποτελούνταν από 22 άνδρες που υποβλήθηκαν σε τεστ γονιμότητας και βρέθηκαν να έχουν νορμοζωοσπερμικό σπέρμα, όπως ορίζεται από τον φυσιολογικό αριθμό και την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων.

Η ομάδα 2 περιελάμβανε άνδρες που ήθελαν να υποβληθούν σε βαζεκτομή. Αυτή η ομάδα παρείχε δείγματα σπέρματος πριν και τρεις μήνες μετά τη διαδικασία.

Η ομάδα 3 περιελάμβανε άνδρες που υποβλήθηκαν σε ανάλυση σπέρματος τρεις μήνες μετά τη βαζεκτομή. Σε αυτή τη μελέτη, ο μέσος όρος ηλικίας της ομάδας που δεν είχε υποβληθεί σε εκτομή ήταν τα 37 έτη και εκείνη της ομάδας που είχε υποβληθεί σε εκτομή ήταν 38 έτη.

Οι συγγραφείς έλαβαν σχετικά κλινικά δεδομένα από τα ιατρικά αρχεία των συμμετεχόντων, συμπεριλαμβανομένης της πρόσφατης χρήσης αντιβιοτικών και των επιπλοκών μετά τη βαζεκτομή. Επιπλέον, όλα τα δείγματα σπόρων υποβλήθηκαν σε ανάλυση αλληλουχίας 16S ριβοσωμικού ριβονουκλεϊκού οξέος (rRNA) και υποβλήθηκαν σε βιοπληροφορική επεξεργασία.

Αποτελέσματα μελέτης

Συνολικά συλλέχθηκαν 76 δείγματα σπέρματος από 58 συμμετέχοντες. Περίπου το 89% της κοόρτης της μελέτης ήταν Καυκάσιοι και το 50% ήταν μη Ισπανόφωνοι. Κανένας από τους συμμετέχοντες δεν παρουσίασε διεγχειρητικές ή μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Δείγματα από δύο συμμετέχοντες αποκλείστηκαν από τη μελέτη επειδή τα μικρόβια δεν ανιχνεύθηκαν από το NGS ούτε πριν ούτε μετά τη βαζεκτομή. Μετά τη βαζεκτομή, παρατηρήθηκε μείωση των Brevundimonas, Sphingomonas και Paracoccus με ταυτόχρονη αύξηση του Corynebacterium.

Αναλύθηκαν οι αλλαγές στο ουρογεννητικό μικροβίωμα μετά από βαζεκτομή. Για το σκοπό αυτό, ένα πλούσιο μικροβίωμα στο σπέρμα, στο οποίο κυριαρχούν τα Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria και Actinobacteria.

Σε σύγκριση με τα δείγματα μετά τη βαζεκτομή, τα δείγματα πριν από τη βαζεκτομή είχαν μεγαλύτερο αριθμό λειτουργικών ταξινομικών μονάδων (OTU). Ως εκ τούτου, μια μείωση των OTU στα δείγματα που υποβλήθηκαν σε αγγειεκτομή αντιπροσώπευε μια ανεπάρκεια στο μικροβίωμα των όρχεων/επιδιδυμίου μετά από βαζεκτομή.

Τα δείγματα σπέρματος με εκτομή του σπέρματος έδειξαν μειωμένη α-ποικιλομορφία και έδειξαν υψηλή πιθανότητα ανεπάρκειας σπέρματος. Αυτό ήταν παρόμοιο με τη μη αποφρακτική αζωοσπερμία (NOA). Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να αποσαφηνιστεί ο υποκείμενος μηχανισμός αυτής της πάθησης.

Δεν παρατηρήθηκε σημαντική αλλαγή στη β-ποικιλομορφία στην ομάδα βαζεκτομής, υποδηλώνοντας ότι οι κοινότητες μικροβιώματος του σπέρματος παρέμειναν παρόμοιες μετά τη στείρωση των ανδρών.

Σημειωτέον, η συνολική αφθονία ειδών, γενών και στελεχών ήταν συγκρίσιμη μεταξύ ομάδων που είχαν υποβληθεί σε αγγειεκτομή και χωρίς αγγειεκτομή. Συνολικά, αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν μια τάση προς μείωση της α-ποικιλομορφίας και διατήρησης της β-ποικιλομορφίας σε άνδρες με αγγειεκτομή.

Αν και η ανάλυση σύστασης μικροβιώματος με διόρθωση μεροληψίας (ANCOM-BC) αποκάλυψε διαφορετικές συγκεντρώσεις ορισμένων γενών και ειδών σε δείγματα με αγγειεκτομή και μη αγγειοεκτομή, ο επιπολασμός αυτών των γενών και ειδών ήταν σημαντικά χαμηλός και στα δύο δείγματα.

συμπεράσματα

Η τρέχουσα μελέτη παρείχε πληροφορίες για το περιβάλλον μικροβιώματος πριν και μετά τη βαζεκτομή. Ωστόσο, ο ρόλος και η συχνότητα των μεμονωμένων παθογόνων παραγόντων πριν και μετά την επέμβαση πρέπει να διερευνηθούν στο μέλλον.

Οι θεμελιώδεις περιορισμοί αυτής της μελέτης περιλαμβάνουν το μικρό μέγεθος δείγματος και τη χαμηλή ριζική ποικιλομορφία στον πληθυσμό της μελέτης, γεγονός που περιορίζει τη γενίκευση αυτών των αποτελεσμάτων. Επομένως, απαιτούνται μελλοντικές διαχρονικές μελέτες για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μεροληπτικής αξιολόγησης και να αξιολογηθούν οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της διαδικασίας βαζεκτομής.

Οι συγγραφείς απέτυχαν επίσης να εξαλείψουν τα βακτήρια της ουρήθρας που μπορεί να υπάρχουν στο μικροβίωμα του σπέρματος.

Αναφορά:

• Suarez Arbelaez, MC, Israeli, JM, Tipton, CD, et al. (2022) Pilotstudie: Next-Generation-Sequenzierung des Samenmikrobioms bei Männern mit Vasektomie und ohne Vasektomie. Schwerpunkt Europäische Urologie. doi:10.1016/j.euf.2022.11.010

.