输精管结扎术会改变精子微生物组吗？

输精管结扎术会改变精子微生物组吗？

微生物组由共生、致病和共生微生物组成，它们栖息在人体中并有助于其健康和疾病状态。 最近的技术进步有助于阐明这些细菌生物体与宿主细胞的代谢功能、共生状态以及相互作用的性质。

仅在美国，每年就有超过 500,000 名男性接受输精管切除术，这会改变精液的 pH 值、粘度和前列腺素水平。 输精管结扎术后，精液前列腺素水平的变化可能会导致精液微生物群的变化，从而促进炎症和自身免疫。

学习： 试点研究：对接受输精管切除的男性与未接受输精管切除的男性精液微生物组进行新一代测序。照片来源：Mayboon/Shutterstock.com

背景

尽管精液曾经被认为是无菌液体，但最近的显微镜研究证明存在独立于下尿路微生物群的微生物，从而驳斥了这一点。 除了显微镜研究之外，下一代测序（NGS）等微生物检测方法的发展也增加了对种子微生物组的研究。

此前的研究表明，乳酸菌和加德纳菌是高质量精子中含量最多的两种细菌，而普雷沃氏菌在低质量精子中含量丰富。

精液微生物组不仅与生育能力有关，还与前列腺炎和前列腺癌的发生有关。 例如，前列腺中的微生物群失调会导致代谢变化和全身炎症，从而导致癌症。 同样，在慢性前列腺炎中观察到精液中惰性乳杆菌显着减少。

几乎没有证据表明有因素会改变精液微生物组及其对男性健康的影响。 此外，长期生态失调对种子微生物组的影响尚未在更大的人群中进行研究。

关于学习

最近的一张 聚焦欧洲泌尿外科 期刊研究检查了输精管结扎术前后精液微生物组的变化。 此外，还为接受输精管切除术的男性开发了精子微生物组谱。

这项前瞻性研究纳入了 58 名门诊男性患者，他们根据不同的治疗和程序进行分组。 第 1 组由 22 名男性组成，他们接受了生育力测试，结果发现精子数量和活力正常。

第二组包括想要接受输精管结扎术的男性。 该小组在手术前和手术后三个月提供了精液样本。

第 3 组包括在输精管结扎术后三个月接受精液分析的男性。 在这项研究中，非输精管结扎组的平均年龄为37岁，输精管结扎组的平均年龄为38岁。

作者从参与者的医疗记录中获得了相关临床数据，包括最近的抗生素使用和输精管切除术后并发症。 此外，所有种子样本均经过 16S 核糖体核糖核酸 (rRNA) 测序和生物信息处理。

研究结果

总共从 58 名参与者收集了 76 份精液样本。 研究队列中大约 89% 是白人，50% 是非西班牙裔。 没有参与者经历任何术中或术后并发症。

两名参与者的样本被排除在研究之外，因为在输精管切除术之前或之后 NGS 均未检测到微生物。 输精管结扎术后，观察到短波单胞菌、鞘氨醇单胞菌和副球菌减少，同时棒状杆菌增加。

分析了输精管结扎术后泌尿生殖微生物组的变化。 为此，精子中含有丰富的微生物群，其中以厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门为主。

与输精管结扎后的样本相比，输精管结扎前的样本具有更多数量的操作分类单元（OTU）。 因此，输精管切除样本中 OTU 的减少代表输精管切除术后睾丸/附睾微生物组的缺陷。

输精管切除的精液样本显示 α 多样性降低，并且精子缺陷的可能性很高。 这与非梗阻性无精症（NOA）相似； 然而，需要进一步的研究来阐明这种情况的潜在机制。

在输精管结扎组中没有观察到 b 多样性的显着变化，这表明男性绝育后精子微生物群落仍然相似。

值得注意的是，输精管切除组和非输精管切除组之间物种、属和品系的总体丰度相当。 总而言之，这些结果表明，在接受输精管切除术的男性中，a-多样性有减少而b-多样性保留的趋势。

尽管带有偏差校正的微生物组组成分析 (ANCOM-BC) 显示输精管切除和非输精管切除样本中某些属和物种的浓度不同，但这些属和物种在两个样本中的患病率均显着较低。

结论

目前的研究提供了对输精管结扎术前后微生物环境的深入了解。 然而，未来需要研究手术前后各个病原体的作用和频率。

这项研究的根本局限性包括样本量小和研究人群的激进多样性低，限制了这些结果的普遍性。 因此，未来需要进行纵向研究，以尽量减少评估偏差的风险，并评估输精管结扎术的长期影响。

作者也未能消除精液微生物组中可能存在的尿道细菌。

参考：

• Suarez Arbelaez, MC, Israeli, JM, Tipton, CD, et al. (2022) Pilotstudie: Next-Generation-Sequenzierung des Samenmikrobioms bei Männern mit Vasektomie und ohne Vasektomie. Schwerpunkt Europäische Urologie. doi:10.1016/j.euf.2022.11.010

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