数学模型表明更广泛地使用抗生素作为对抗霍乱的工具

数学模型表明更广泛地使用抗生素作为对抗霍乱的工具

霍乱每年导致数千人死亡，数十万人感染，近年来病例激增，迫使各国政府紧急寻找控制疫情的最佳方法。

目前的公共卫生指南不鼓励在除最严重病例之外的所有病例中使用抗生素治疗霍乱，以降低该疾病对我们提供的最佳治疗产生耐药性的风险。

然而，犹他大学健康中心最近的疾病研究表明，对于某些霍乱疫情，更积极地服用抗生素可能会减缓或阻止疾病，甚至降低抗生素耐药性的可能性。

该结果基于数学模型，需要进一步的研究来证实。然而，它们代表了了解抗生素如何改变霍乱传播的第一步。

这可能是错失的霍乱控制机会，将抗生素治疗扩大到人口水平并控制疫情可以帮助控制疫情。 “

Lindsay Keegan 博士，犹他大学健康中心流行病学研究副教授，该研究的资深作者

结果将发表于数学生物学通报。

对突破采取刹车

研究人员发现的关键是抗生素可以降低人们的传染性。药物治疗通常只适用于感染最严重的人，因为中度病例通过休息和补液可以很快恢复。尽管抗生素可能无法帮助大多数人更快地感觉好转，但它们确实可以将感染者的感染时间缩短十分之一。

“如果你从霍乱中自然康复，你会在一两天内感觉好一些，但你仍然会在长达两周的时间内摆脱霍乱，”埃默里大学罗林斯公共卫生学院流行病学助理教授博士解释说，该研究包括在基格实验室担任博士后研究人员。 “但如果你服用抗生素，大约一天后你仍然会感觉好一些，并且不再让霍乱进入你的环境。”

这意味着用抗生素治疗中度病例可以减缓疫情的爆发，或者在某些情况下可以阻止疫情的蔓延。尽管霍乱患者使用抗生素的比例较高，但感染这种疾病的人较少，因此总体上使用的抗生素较少。

总的来说，减少抗生素使用可以降低霍乱产生抗生素耐药性的风险，这是“该领域的一个大问题”，基根说。 “霍乱非常擅长逃避抗生素并产生耐药性。这不仅仅是一个理论问题。”

研究人员对不同条件下霍乱的传播进行了数学建模，以确定哪些病例可能受益于抗生素的使用。关键变量是某人将疾病传播给其他人的可能性有多大，而这又取决于人口密度和卫生基础设施等因素。

如果霍乱在人口密度较高或无法可靠获得清洁饮用水的地区传播得更快，使用抗生素缓解霍乱的传播速度不足以抵消抗生素耐药性的风险。

然而，研究人员指出，如果传播速度相对缓慢，则对中度病例使用抗生素可能会限制传播，使感染该病的人更少，接受抗生素治疗的人也更少。他们预测，在某些情况下，使用抗生素可以完全阻止疫情的爆发。

病例正在上升

随着霍乱疫情的增加，制定更好的霍乱管理计划尤为紧迫。过去一年，病例和死亡人数增加了约三分之一，可能与大规模流离失所和自然灾害有关。 “我们认为它在一些特定的地方很好，现在它又出来了，”艾哈迈德说。

随着气候变化和极端天气事件变得更加普遍，基础设施中断可能会导致尚未经历过霍乱的国家爆发霍乱。

研究人员强调，在他们的工作能够推动政府治疗霍乱的方式发生改变之前，还需要做更多的工作。科学家需要确定结果是否出现在包括霍乱疫苗等因素的更复杂的模拟中，他们需要找出经验法则来快速估计该疾病的传播速度是否足够慢，以至于积极使用抗生素是一个好的选择。

“重点不是‘好吧，让我们给人们服用抗生素’，”基冈说。 “这是了解使用抗生素控制疫情的第一步。”

艾哈迈德补充道：“如果结果仍然如此令人信服，并且我们可以在不同的环境中复制它们，那么我们就正在讨论改变霍乱抗生素治疗指南。这是一个很好的例子，利用数据不断改进我们的指南和治疗决策，甚至针对既定的疾病。”

这些结果发表在数学生物学通报作为“量化扩大抗生素使用的个人和群体利益之间权衡的理论框架”。

这项工作由疾病控制和预防中心（拨款号 1U01CK000675 和 1NU38FT000009-01-00）和医疗保健研究和质量局（拨款号 5K08HS026530-06）资助。

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