Øget risiko for demens uanset årsag hos mennesker, der afholder sig fra alkohol

Øget risiko for demens uanset årsag hos mennesker, der afholder sig fra alkohol

I en aktuel Søger Forskere i tidsskrifter er i gang med en dybdegående analyse af sammenhængen mellem alkohol og demens og afgør, om visse mængder alkoholforbrug øger risikoen for demens.

Studere: Sammenhængen mellem alkoholforbrug og demens hos voksne over 60 år: en kombineret analyse af prospektive, individuelle deltagerdata fra 15 internationale undersøgelser. Billedkilde: Ground Picture / Shutterstock

baggrund

Demens rammer generelt ældre og geriatriske patienter. Denne tilstand er kategoriseret efter adskillige symptomer, hvoraf nogle omfatter nedsat kognition, hukommelse, opmærksomhed, kommunikation, logisk tænkning og visuel perception. Demens påvirker patientens livskvalitet og medfører alvorlige fysiske, psykiske, sociale og økonomiske byrder.

Den globale udbredelse af demens er steget i løbet af de sidste to årtier, hvor antallet af demenspatienter forventes at nå 152 millioner i 2050. Selvom der stadig mangler effektive behandlinger for demens, har visse adfærd vist sig at øge risikoen for udvikling af demens. Faktisk kunne op til 40% af demenstilfældene ifølge 2020 Lancet Commission for Demens Prevention, Intervention and Care forhindres eller forsinkes, hvis 12 forskellige risikofaktorer blev undgået.

For eksempel kan overdrevent alkoholforbrug midt i livet have betydelige neurotoksiske effekter på hjernen. Sammenlignet med andre risikofaktorer som forhøjet blodtryk og diabetes er skadeligt alkoholforbrug en af ​​de stærkeste risikofaktorer for udvikling af demens.

Populationsbaserede undersøgelser har rapporteret modstridende resultater om sammenhængen mellem alkohol og demens. For eksempel tyder nogle rapporter på, at et let til moderat alkoholforbrug kan reducere risikoen for demens sammenlignet med personer, der har afholdt sig fra alkohol. I modsætning hertil rapporterer andre undersøgelser, at alkoholforbrug ikke har nogen effekt på demensrisiko.

På trods af disse varierende rapporter tyder anmeldelser af befolkningsbaserede observationsstudier på, at sammenhængen mellem alkohol og demens er J-formet. Mere specifikt kan et lavt alkoholforbrug give en vis fordel ved at reducere risikoen for demens, hvorimod overdreven alkoholforbrug sandsynligvis vil øge risikoen for demens på en dosisafhængig måde.

Om studiet

Forskernes mål i det aktuelle review var at give en mere præcis forståelse af sammenhængen mellem alkohol og demens og samtidig adressere begrænsningerne i tidligere undersøgelser. Disse begrænsninger omfattede en mangel på standardisering af kategorisering af alkoholforbrug og lav repræsentation af lav- til mellemindkomstlande.

Derudover indsamlede forskere data fra 15 prospektive epidemiologiske kohorteundersøgelser udført på seks kontinenter for at undersøge sammenhængen mellem alkohol og demens. De fleste kohorter var placeret i højindkomstlande; Imidlertid var kohorter fra lav- og mellemindkomstlande repræsenteret af kohorter fra Brasilien og Republikken Congo.

Folk over 60 år deltog i undersøgelsen. Personer med diagnosen demens ved baseline, personer uden opfølgning til demensvurdering og personer uden alkoholforbrug blev udelukket.

For hver studiekohorte blev alkoholforbruget omregnet til gennemsnitligt gram ren ethanol pr. dag (g/dag) baseret på den rapporterede type alkoholholdige drik. Ved at bruge disse værdier kategoriserede forskerne ingen, lejlighedsvise, lette til moderate, moderate og tunge alkoholbrugere som dem, der i øjeblikket afstod fra alkohol eller indtog henholdsvis mindre end 1,3 g/dag, 1,3-24,9 g/dag, 25-44,9 g/dag og over 45 g/dag.

Studieresultater

I alt 24.478 personer blev inkluderet i den aktuelle undersøgelse, med en gennemsnitsalder på 71,8 år ved starten af ​​undersøgelsen. Af disse var 58,3 % kvinder og 54,2 % var nuværende drikkende.

Risikoen for demens var højere hos alkoholafholdende personer end hos lejlighedsvise, let til moderat og moderat drikkende og mænd. Navnlig var dette resultat konsistent i kvindelige forsøgspersoner, når fuldt justerede og konkurrerende risikomodeller blev brugt. Der blev dog ikke fundet nogen sammenhæng mellem alkoholforbrug og demens hos kvinder i fuldt tilpassede modeller og dem, der var justeret for konkurrence om dødelighedsrisiko.

Hverken livslange afholdenheder eller tidligere drikkere havde en anden risiko for demens, uanset køn, demografiske eller kliniske karakteristika.

Moderat alkoholforbrug var forbundet med en lavere risiko for demens sammenlignet med livslange afholdenheder. Disse resultater var konsistente på tværs af mænd og kvinder og i de justerede modeller.

Dosis-respons-analyse udført blandt nuværende drikkere fandt ingen signifikante forskelle i demensrisiko baseret på mængden af ​​indtaget alkohol. Baseret på den nuværende alkoholforbrugsstatus viste hverken mænd eller kvinder forskelle i modtagelighed for demens efter justering for demografiske og kliniske karakteristika.

Desuden var risikoen for demens ikke forskellig mellem dagligt drikkende og lejlighedsvis drikkende. Det samme gjaldt, når man sammenlignede livslange afholdenheder og nuværende drikkere.

Kontinentale analyser af sammenhængen mellem alkoholforbrug og demensrisiko, herunder Europa, Oceanien (Australien), Nordamerika og Asien (Korea), afslørede ikke-lineære forhold for Europa, Nordamerika og Asien; Disse forskelle var dog ikke statistisk signifikante. I mellemtiden viste resultater fra Oceanien en beskyttende effekt af alkoholforbrug mod demens sammenlignet med livslange afholdenheder.

Blandt nuværende drikkere var et let til moderat alkoholforbrug forbundet med en lavere risiko for demens hos europæere sammenlignet med lejlighedsvise drikkere. Alkoholforbrug har ingen indflydelse på demensrisiko i Asien.

Konklusioner

Undersøgelsens resultater tyder på, at undgåelse af alkohol kan øge risikoen for demens uanset årsag. Endvidere var der ingen evidens for, at mængden af ​​indtaget alkohol havde indflydelse på risikoen for demens.

Forskerne i den aktuelle undersøgelse understreger, at deres resultater skal sammenlignes med den eksisterende litteratur, der rapporterer sammenhængen mellem moderat alkoholforbrug og dårlig hjernesundhed samt andre sundhedstilstande såsom kræft. De aktuelle undersøgelsesresultater har derfor ikke til formål at fremme alkoholforbruget, men derimod stille spørgsmålstegn ved, om de nuværende retningslinjer for reduktion af alkoholforbruget hos personer over 60 år er en effektiv tilgang til at forebygge udviklingen af ​​demens.

Ikke desto mindre har nærværende undersøgelse visse begrænsninger, der skal tages i betragtning. For eksempel rapporterede kohortedeltagere selv deres daglige alkoholforbrug, som kan have været underrapporteret. Desuden blev typen af ​​alkoholholdig drik ikke vurderet konsekvent på tværs af hver kohorte. Endelig kan tilstedeværelsen af ​​sunde overlevende bias også begrænse anvendeligheden af ​​undersøgelsesresultaterne, især i betragtning af kohorternes ældre alder.

Reference:

• Mewton, L., Visontay, R., Hoy, N., et al. (2022). Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenz bei Erwachsenen über 60 Jahren: eine kombinierte Analyse prospektiver, individueller Teilnehmerdaten aus 15 internationalen Studien. Sucht. https://doi.org/10.1111/add.16035, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.16035