Verhoogd risico op dementie door welke oorzaak dan ook bij mensen die zich onthouden van alcohol

Verhoogd risico op dementie door welke oorzaak dan ook bij mensen die zich onthouden van alcohol

In een huidige Zoekt Onderzoekers in tijdschriften voeren een diepgaande analyse uit van het verband tussen alcohol en dementie en bepalen of bepaalde hoeveelheden alcoholgebruik het risico op dementie vergroten.

Studie: Het verband tussen alcoholgebruik en dementie bij volwassenen ouder dan 60 jaar: een gecombineerde analyse van prospectieve, individuele deelnemersgegevens uit 15 internationale onderzoeken. Beeldbron: Grondfoto / Shutterstock

achtergrond

Dementie treft over het algemeen oudere en geriatrische patiënten. Deze aandoening wordt gecategoriseerd door talrijke symptomen, waaronder verminderde cognitie, geheugen, aandacht, communicatie, logisch denken en visuele perceptie. Dementie tast de levenskwaliteit van de patiënt aan en veroorzaakt ernstige fysieke, psychologische, sociale en economische lasten.

De mondiale prevalentie van dementie is de afgelopen twintig jaar toegenomen, waarbij het aantal dementiepatiënten naar verwachting in 2050 de 152 miljoen zal bereiken. Hoewel er nog steeds een gebrek is aan effectieve behandelingen voor dementie, is aangetoond dat bepaald gedrag het risico op de ontwikkeling van dementie vergroot. Volgens de Lancet Commission for Dementia Prevention, Intervention, and Care uit 2020 zou tot 40% van de gevallen van dementie voorkomen of uitgesteld kunnen worden als twaalf verschillende risicofactoren vermeden zouden worden.

Overmatig alcoholgebruik op middelbare leeftijd kan bijvoorbeeld aanzienlijke neurotoxische effecten op de hersenen hebben. Vergeleken met andere risicofactoren zoals hoge bloeddruk en diabetes is schadelijk alcoholgebruik een van de sterkste risicofactoren voor het ontwikkelen van dementie.

Populatiegebaseerde onderzoeken hebben tegenstrijdige resultaten gerapporteerd over het verband tussen alcohol en dementie. Sommige rapporten suggereren bijvoorbeeld dat lichte tot matige alcoholconsumptie het risico op dementie kan verminderen in vergelijking met mensen die zich van alcohol hebben onthouden. Andere onderzoeken melden daarentegen dat alcoholconsumptie geen effect heeft op het risico op dementie.

Ondanks deze uiteenlopende rapporten suggereren beoordelingen van observationele studies op populatiebasis dat de associatie tussen alcohol en dementie een J-vormig verband heeft. Meer specifiek kan een laag alcoholgebruik enig voordeel bieden bij het verminderen van het risico op dementie, terwijl overmatig alcoholgebruik het risico op dementie waarschijnlijk op een dosisafhankelijke manier zal verhogen.

Over de studie

Het doel van de onderzoekers in de huidige review was om een ​​nauwkeuriger inzicht te geven in het verband tussen alcohol en dementie, terwijl tegelijkertijd de beperkingen van eerdere onderzoeken werden aangepakt. Deze beperkingen omvatten een gebrek aan standaardisatie van de categorisering van alcoholconsumptie en een lage vertegenwoordiging van lage- tot middeninkomenslanden.

Daarnaast verzamelden onderzoekers gegevens uit 15 prospectieve epidemiologische cohortstudies uitgevoerd op zes continenten om de associatie tussen alcohol en dementie te onderzoeken. De meeste cohorten bevonden zich in landen met hoge inkomens; Cohorten uit lage- en middeninkomenslanden werden echter vertegenwoordigd door cohorten uit Brazilië en de Republiek Congo.

Aan het onderzoek namen mensen ouder dan 60 jaar deel. Personen met een diagnose van dementie bij aanvang, personen zonder follow-up voor dementiebeoordeling en personen zonder alcoholconsumptiegegevens werden uitgesloten.

Voor elk studiecohort werd de alcoholconsumptie omgerekend naar gemiddelde grammen pure ethanol per dag (g/dag) op basis van het gerapporteerde type alcoholische drank. Met behulp van deze waarden categoriseerden de onderzoekers geen, incidentele, lichte tot matige, matige en zware alcoholgebruikers als degenen die zich momenteel onthielden van alcohol of respectievelijk minder dan 1,3 g/dag, 1,3-24,9 g/dag, 25-44,9 g/dag en meer dan 45 g/dag consumeerden.

Studieresultaten

In totaal namen 24.478 mensen deel aan het huidige onderzoek, met een gemiddelde leeftijd van 71,8 jaar bij aanvang van het onderzoek. Hiervan was 58,3% vrouw en 54,2% huidige drinker.

Het risico op dementie was hoger bij alcoholonthouders dan bij incidentele, lichte tot matige en matige drinkers en mannen. Dit resultaat was met name consistent bij vrouwelijke proefpersonen wanneer volledig aangepaste en concurrerende risicomodellen werden gebruikt. Er werd echter geen verband gevonden tussen alcoholconsumptie en dementie bij vrouwen in volledig aangepaste modellen en modellen gecorrigeerd voor concurrentie om sterfterisico.

Noch levenslange geheelonthouders, noch voormalige drinkers hadden een verschillend risico op dementie, ongeacht geslacht, demografische of klinische kenmerken.

Matige alcoholconsumptie ging gepaard met een lager risico op dementie vergeleken met levenslange geheelonthouders. Deze resultaten waren consistent bij mannen en vrouwen en in de aangepaste modellen.

Dosis-responsanalyse uitgevoerd onder huidige drinkers vond geen significante verschillen in het risico op dementie op basis van de hoeveelheid geconsumeerde alcohol. Op basis van de huidige alcoholconsumptiestatus vertoonden noch mannen noch vrouwen verschillen in gevoeligheid voor dementie na correctie voor demografische en klinische kenmerken.

Bovendien verschilde het risico op dementie niet tussen dagelijkse drinkers en occasionele drinkers. Hetzelfde gold voor de vergelijking van levenslange geheelonthouders en huidige drinkers.

Continentale analyses van het verband tussen alcoholconsumptie en het risico op dementie, waaronder Europa, Oceanië (Australië), Noord-Amerika en Azië (Korea), brachten niet-lineaire relaties aan het licht voor Europa, Noord-Amerika en Azië; Deze verschillen waren echter niet statistisch significant. Ondertussen lieten de resultaten uit Oceanië een beschermend effect zien van alcoholconsumptie tegen dementie vergeleken met levenslange geheelonthouders.

Onder de huidige drinkers werd lichte tot matige alcoholconsumptie geassocieerd met een lager risico op dementie bij Europeanen vergeleken met occasionele drinkers. Alcoholconsumptie heeft geen invloed op het risico op dementie in Azië.

Conclusies

De onderzoeksresultaten suggereren dat het vermijden van alcohol het risico op dementie, ongeacht de oorzaak, kan vergroten. Bovendien was er geen bewijs dat de hoeveelheid geconsumeerde alcohol invloed had op het risico op dementie.

De onderzoekers van de huidige studie benadrukken dat hun bevindingen moeten worden vergeleken met de bestaande literatuur die het verband rapporteert tussen matige alcoholconsumptie en een slechte hersengezondheid, evenals met andere gezondheidsproblemen zoals kanker. De huidige onderzoeksresultaten zijn daarom niet gericht op het bevorderen van alcoholgebruik, maar vragen zich eerder af of de huidige richtlijnen voor het verminderen van alcoholgebruik bij mensen ouder dan 60 jaar een effectieve aanpak zijn om de ontwikkeling van dementie te voorkomen.

Niettemin heeft het huidige onderzoek bepaalde beperkingen waarmee rekening moet worden gehouden. Cohortdeelnemers rapporteerden bijvoorbeeld zelf hun dagelijkse alcoholgebruik, wat mogelijk ondergerapporteerd was. Bovendien werd het type alcoholische drank niet in elk cohort op consistente wijze beoordeeld. Ten slotte kan de aanwezigheid van een gezonde overlevingsbias ook de toepasbaarheid van de onderzoeksresultaten beperken, vooral gezien de hogere leeftijd van de cohorten.

Referentie:

• Mewton, L., Visontay, R., Hoy, N., et al. (2022). Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenz bei Erwachsenen über 60 Jahren: eine kombinierte Analyse prospektiver, individueller Teilnehmerdaten aus 15 internationalen Studien. Sucht. https://doi.org/10.1111/add.16035, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.16035