Økt risiko for demens uansett årsak hos personer som avstår fra alkohol

Økt risiko for demens uansett årsak hos personer som avstår fra alkohol

I en nåværende søker Forskere i tidsskrifter gjennomfører en dybdeanalyse av sammenhengen mellom alkohol og demens og avgjør om visse mengder alkoholforbruk øker risikoen for demens.

Studere: Sammenhengen mellom alkoholforbruk og demens hos voksne over 60 år: en kombinert analyse av prospektive, individuelle deltakerdata fra 15 internasjonale studier. Bildekilde: Ground Picture / Shutterstock

bakgrunn

Demens rammer generelt eldre og geriatriske pasienter. Denne tilstanden er kategorisert etter en rekke symptomer, hvorav noen inkluderer redusert kognisjon, hukommelse, oppmerksomhet, kommunikasjon, logisk tenkning og visuell persepsjon. Demens påvirker pasientens livskvalitet og gir store fysiske, psykiske, sosiale og økonomiske belastninger.

Den globale utbredelsen av demens har økt i løpet av de siste to tiårene, med antallet demenspasienter som forventes å nå 152 millioner innen 2050. Selv om det fortsatt mangler effektive behandlinger for demens, har visse atferd vist seg å øke risikoen for utvikling av demens. Faktisk, ifølge 2020 Lancet Commission for Demens Prevention, Intervention, and Care, kan opptil 40 % av demenstilfellene forhindres eller forsinkes hvis 12 forskjellige risikofaktorer ble unngått.

For eksempel kan overdrevent alkoholforbruk midt i livet ha betydelige nevrotoksiske effekter på hjernen. Sammenlignet med andre risikofaktorer som høyt blodtrykk og diabetes, er skadelig alkoholforbruk en av de sterkeste risikofaktorene for utvikling av demens.

Populasjonsbaserte studier har rapportert motstridende resultater om sammenhengen mellom alkohol og demens. For eksempel antyder noen rapporter at lett til moderat alkoholforbruk kan redusere risikoen for demens sammenlignet med personer som har avstått fra alkohol. Derimot rapporterer andre studier at alkoholforbruk ikke har noen effekt på demensrisiko.

Til tross for disse varierende rapportene, tyder gjennomganger av populasjonsbaserte observasjonsstudier på at sammenhengen mellom alkohol og demens er J-formet. Mer spesifikt kan lavt alkoholforbruk gi en viss fordel for å redusere risikoen for demens, mens overdreven alkoholforbruk sannsynligvis vil øke risikoen for demens på en doseavhengig måte.

Om studiet

Forskernes mål i den nåværende gjennomgangen var å gi en mer presis forståelse av sammenhengen mellom alkohol og demens samtidig som de tar for seg begrensningene ved tidligere studier. Disse begrensningene inkluderte mangel på standardisering av kategorisering av alkoholforbruk og lav representasjon av lav- til mellominntektsland.

I tillegg har forskere samlet inn data fra 15 prospektive epidemiologiske kohortstudier utført på seks kontinenter for å undersøke sammenhengen mellom alkohol og demens. De fleste årskullene var lokalisert i høyinntektsland; Imidlertid var kohorter fra lav- og mellominntektsland representert av kohorter fra Brasil og Republikken Kongo.

Personer over 60 år deltok i studien. Personer med diagnosen demens ved baseline, de uten oppfølging for demensvurdering, og de uten alkoholforbruk ble ekskludert.

For hver studiekohort ble alkoholforbruket konvertert til gjennomsnittlig gram ren etanol per dag (g/dag) basert på typen alkoholholdig drikk som ble rapportert. Ved å bruke disse verdiene kategoriserte forskerne ingen, sporadiske, lette til moderate, moderate og tunge alkoholbrukere som de som for øyeblikket avsto fra alkohol eller konsumerte mindre enn 1,3 g/dag, henholdsvis 1,3-24,9 g/dag, 25-44,9 g/dag og over 45 g/dag.

Studieresultater

Totalt 24 478 personer ble inkludert i den aktuelle studien, med en gjennomsnittsalder på 71,8 år ved studiestart. Av disse var 58,3 % kvinner og 54,2 % var nåværende drikkere.

Risikoen for demens var høyere hos alkoholavholdende personer enn hos personer som drikker av og til, lett til moderat og moderat, og menn. Spesielt var dette resultatet konsistent i kvinnelige forsøkspersoner når fullstendig justerte og konkurrerende risikomodeller ble brukt. Det ble imidlertid ikke funnet noen sammenheng mellom alkoholforbruk og demens hos kvinner i fullt justerte modeller og de justert for konkurranse om dødelighetsrisiko.

Verken livslange avholdsmenn eller tidligere drikkere hadde en annen risiko for demens, uavhengig av kjønn, demografiske eller kliniske egenskaper.

Moderat alkoholforbruk var assosiert med lavere risiko for demens sammenlignet med livslange avholdsmenn. Disse resultatene var konsistente på tvers av menn og kvinner og i de justerte modellene.

Dose-responsanalyse utført blant nåværende drikkere fant ingen signifikante forskjeller i demensrisiko basert på mengden alkohol konsumert. Basert på nåværende alkoholkonsumstatus, viste verken menn eller kvinner forskjeller i mottakelighet for demens etter justering for demografiske og kliniske egenskaper.

Videre var risikoen for demens ikke forskjellig mellom dagligdrikkere og sporadiske drikkere. Det samme gjaldt når man sammenlignet livslange avholdsmenn og nåværende drikkere.

Kontinentale analyser av sammenhengen mellom alkoholforbruk og demensrisiko, inkludert Europa, Oseania (Australia), Nord-Amerika og Asia (Korea), avslørte ikke-lineære forhold for Europa, Nord-Amerika og Asia; Disse forskjellene var imidlertid ikke statistisk signifikante. I mellomtiden viste resultater fra Oseania en beskyttende effekt av alkoholforbruk mot demens sammenlignet med livslange avholdsmenn.

Blant dagens drikkere var lett til moderat alkoholforbruk assosiert med lavere risiko for demens hos europeere sammenlignet med dem som drikker av og til. Alkoholforbruk har ingen innflytelse på demensrisiko i Asia.

Konklusjoner

Studieresultatene tyder på at å unngå alkohol kan øke risikoen for demens uansett årsak. Videre var det ingen holdepunkter for at mengden alkohol som ble konsumert hadde innvirkning på risikoen for demens.

Forskerne i den nåværende studien understreker at funnene deres må sammenlignes med den eksisterende litteraturen som rapporterer sammenhengen mellom moderat alkoholforbruk og dårlig hjernehelse, samt andre helsetilstander som kreft. De nåværende studieresultatene tar derfor ikke sikte på å fremme alkoholforbruk, men heller spørsmål om gjeldende retningslinjer for å redusere alkoholforbruket hos personer over 60 år er en effektiv tilnærming for å forebygge utvikling av demens.

Likevel har denne studien visse begrensninger som må tas i betraktning. For eksempel rapporterte kohortdeltakerne sitt daglige alkoholforbruk, som kan ha vært underrapportert. Dessuten ble ikke typen alkoholholdig drikk vurdert konsekvent på tvers av hver kohort. Til slutt kan tilstedeværelsen av sunne overlevende skjevheter også begrense anvendeligheten av studieresultatene, spesielt gitt den høyere alderen til kohortene.

Referanse:

• Mewton, L., Visontay, R., Hoy, N., et al. (2022). Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenz bei Erwachsenen über 60 Jahren: eine kombinierte Analyse prospektiver, individueller Teilnehmerdaten aus 15 internationalen Studien. Sucht. https://doi.org/10.1111/add.16035, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.16035