Zwiększone ryzyko demencji z jakiejkolwiek przyczyny u osób powstrzymujących się od alkoholu

Zwiększone ryzyko demencji z jakiejkolwiek przyczyny u osób powstrzymujących się od alkoholu

W aktualnym Szuka Naukowcy w czasopismach przeprowadzają dogłębną analizę związku między alkoholem a demencją i ustalają, czy określone ilości spożywanego alkoholu zwiększają ryzyko demencji.

Badanie: Związek między spożyciem alkoholu a demencją u dorosłych w wieku powyżej 60 lat: łączona analiza danych prospektywnych poszczególnych uczestników z 15 badań międzynarodowych. Źródło obrazu: Ground Picture / Shutterstock

tło

Demencja na ogół dotyka pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku. Stan ten dzieli się na liczne objawy, z których niektóre obejmują zmniejszone funkcje poznawcze, pamięć, uwagę, komunikację, logiczne myślenie i percepcję wzrokową. Demencja wpływa na jakość życia pacjenta i powoduje poważne obciążenia fizyczne, psychiczne, społeczne i ekonomiczne.

W ciągu ostatnich dwudziestu lat częstość występowania demencji na świecie wzrosła, a szacuje się, że do 2050 r. liczba pacjentów z demencją osiągnie 152 miliony. Chociaż nadal brakuje skutecznych metod leczenia demencji, wykazano, że pewne zachowania zwiększają ryzyko rozwoju demencji. Według Komisji Lancet ds. zapobiegania, interwencji i opieki nad demencją z 2020 r. nawet 40% przypadków demencji można by zapobiec lub opóźnić, gdyby uniknąć 12 różnych czynników ryzyka.

Na przykład nadmierne spożycie alkoholu w wieku średnim może mieć znaczący wpływ neurotoksyczny na mózg. W porównaniu z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca, szkodliwe spożycie alkoholu jest jednym z najsilniejszych czynników ryzyka rozwoju demencji.

Badania populacyjne wykazały sprzeczne wyniki dotyczące związku alkoholu z demencją. Na przykład niektóre raporty sugerują, że niewielkie lub umiarkowane spożycie alkoholu może zmniejszyć ryzyko demencji w porównaniu z osobami, które wstrzymywały się od alkoholu. Z drugiej strony, inne badania wykazały, że spożycie alkoholu nie ma wpływu na ryzyko demencji.

Pomimo tych różnych raportów, przeglądy populacyjnych badań obserwacyjnych sugerują, że związek między alkoholem a demencją ma kształt litery J. Mówiąc dokładniej, niskie spożycie alkoholu może przynieść pewne korzyści w postaci zmniejszenia ryzyka demencji, podczas gdy nadmierne spożycie alkoholu może zwiększyć ryzyko demencji w sposób zależny od dawki.

O badaniu

Celem badaczy w obecnym przeglądzie było dokładniejsze zrozumienie związku między alkoholem a demencją, przy jednoczesnym uwzględnieniu ograniczeń poprzednich badań. Ograniczenia te obejmowały brak standaryzacji kategoryzacji spożycia alkoholu i niską reprezentację krajów o niskim i średnim dochodzie.

Ponadto naukowcy zebrali dane z 15 prospektywnych epidemiologicznych badań kohortowych przeprowadzonych na sześciu kontynentach w celu zbadania związku między alkoholem a demencją. Większość kohort znajdowała się w krajach o wysokich dochodach; Jednakże kohorty z krajów o niskim i średnim dochodzie były reprezentowane przez kohorty z Brazylii i Republiki Konga.

W badaniu wzięły udział osoby powyżej 60 roku życia. Z badania wykluczono osoby, u których na początku badania rozpoznano demencję, osoby bez obserwacji w celu oceny demencji oraz osoby bez dokumentacji dotyczącej spożycia alkoholu.

W każdej kohorcie badania spożycie alkoholu przeliczono na średnie gramy czystego etanolu na dzień (g/dzień) w oparciu o rodzaj zgłoszonego napoju alkoholowego. Korzystając z tych wartości, badacze sklasyfikowali osoby nie pijące alkoholu, sporadyczne, lekkie lub umiarkowane, umiarkowane i duże, jako osoby, które obecnie wstrzymują się od alkoholu lub spożywają odpowiednio mniej niż 1,3 g/dzień, 1,3-24,9 g/dzień, 25-44,9 g/dzień i powyżej 45 g/dzień.

Wyniki badań

W bieżącym badaniu wzięło udział łącznie 24 478 osób, a średni wiek na początku badania wynosił 71,8 lat. Spośród nich 58,3% stanowiły kobiety, a 54,2% obecnie piło.

Ryzyko demencji było wyższe u osób abstynenckich niż u osób okazjonalnie pijących lekko lub umiarkowanie i umiarkowanie oraz u mężczyzn. Warto zauważyć, że wynik ten był spójny w przypadku kobiet, gdy zastosowano w pełni dostosowane i konkurencyjne modele ryzyka. Jednakże nie stwierdzono związku między spożyciem alkoholu a demencją u kobiet w modelach w pełni dostosowanych i skorygowanych o współzawodnictwo o ryzyko śmiertelności.

Ryzyko demencji nie różniło się w przypadku osób, które przez całe życie powstrzymywały się od palenia tytoniu, ani osób, które w przeszłości nie piły alkoholu, niezależnie od płci, cech demograficznych czy klinicznych.

Umiarkowane spożycie alkoholu wiązało się z niższym ryzykiem demencji w porównaniu z osobami abstynentami przez całe życie. Wyniki te były spójne u mężczyzn i kobiet oraz w skorygowanych modelach.

Analiza zależności dawka-odpowiedź przeprowadzona wśród osób aktualnie pijących nie wykazała znaczących różnic w ryzyku demencji w zależności od ilości spożytego alkoholu. Na podstawie aktualnego stanu spożycia alkoholu, po uwzględnieniu cech demograficznych i klinicznych, ani mężczyźni, ani kobiety nie wykazali różnic w podatności na demencję.

Co więcej, ryzyko demencji nie różniło się u osób pijących codziennie i okazjonalnie. To samo dotyczyło porównania osób abstynenckich przez całe życie i osób pijących obecnie.

Kontynentalne analizy związku między spożyciem alkoholu a ryzykiem demencji, obejmujące Europę, Oceanię (Australia), Amerykę Północną i Azję (Korea), ujawniły nieliniowe zależności dla Europy, Ameryki Północnej i Azji; Różnice te nie były jednak istotne statystycznie. Tymczasem wyniki z Oceanii wykazały ochronny wpływ spożycia alkoholu na demencję w porównaniu z osobami przez całe życie abstynentami.

Wśród osób obecnie pijących lekkie lub umiarkowane spożycie alkoholu wiązało się z niższym ryzykiem demencji u Europejczyków w porównaniu z osobami pijącymi okazjonalnie. Spożycie alkoholu nie ma wpływu na ryzyko demencji w Azji.

Wnioski

Wyniki badania sugerują, że unikanie alkoholu może zwiększać ryzyko demencji z dowolnej przyczyny. Ponadto nie ma dowodów na to, że ilość spożywanego alkoholu ma wpływ na ryzyko demencji.

Naukowcy biorący udział w bieżącym badaniu podkreślają, że ich ustalenia należy porównać z istniejącą literaturą opisującą związek między umiarkowanym spożyciem alkoholu a złym stanem zdrowia mózgu, a także innymi schorzeniami, takimi jak rak. Wyniki obecnego badania nie mają zatem na celu promowania spożycia alkoholu, ale raczej kwestionują, czy obecne wytyczne dotyczące ograniczania spożycia alkoholu u osób powyżej 60. roku życia stanowią skuteczną metodę zapobiegania rozwojowi demencji.

Niemniej jednak niniejsze badanie ma pewne ograniczenia, które należy wziąć pod uwagę. Na przykład uczestnicy kohorty sami zgłosili swoje dzienne spożycie alkoholu, które mogło zostać zaniżone. Ponadto rodzaj napoju alkoholowego nie był oceniany konsekwentnie w każdej kohorcie. Wreszcie, obecność tendencji do zdrowego przeżycia może również ograniczyć zastosowanie wyników badania, szczególnie biorąc pod uwagę starszy wiek kohort.

Odniesienie:

• Mewton, L., Visontay, R., Hoy, N., et al. (2022). Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenz bei Erwachsenen über 60 Jahren: eine kombinierte Analyse prospektiver, individueller Teilnehmerdaten aus 15 internationalen Studien. Sucht. https://doi.org/10.1111/add.16035, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.16035