Povečano tveganje za demenco iz katerega koli vzroka pri ljudeh, ki se vzdržijo alkohola

Povečano tveganje za demenco iz katerega koli vzroka pri ljudeh, ki se vzdržijo alkohola

V aktualnem Išče Raziskovalci v revijah izvajajo poglobljeno analizo povezave med alkoholom in demenco in ugotavljajo, ali določene količine pitja alkohola povečujejo tveganje za demenco.

študija: Povezava med uživanjem alkohola in demenco pri odraslih, starejših od 60 let: kombinirana analiza prospektivnih podatkov posameznih udeležencev iz 15 mednarodnih študij. Vir slike: Ground Picture / Shutterstock

ozadje

Demenca na splošno prizadene starejše in geriatrične bolnike. To stanje je kategorizirano s številnimi simptomi, med katerimi so nekateri zmanjšana kognitivnost, spomin, pozornost, komunikacija, logično razmišljanje in vidno zaznavanje. Demenca vpliva na kakovost bolnikovega življenja in povzroča hude telesne, psihične, socialne in ekonomske obremenitve.

Globalna razširjenost demence se je v zadnjih dveh desetletjih povečala, pri čemer naj bi število bolnikov z demenco do leta 2050 doseglo 152 milijonov. Čeprav še vedno primanjkuje učinkovitih zdravil za demenco, se je pokazalo, da nekatera vedenja povečujejo tveganje za razvoj demence. Pravzaprav bi po podatkih Lancetove komisije za preprečevanje, posredovanje in oskrbo demence iz leta 2020 lahko do 40 % primerov demence preprečili ali odložili, če bi se izognili 12 različnim dejavnikom tveganja.

Na primer, prekomerno uživanje alkohola v srednjih letih ima lahko pomembne nevrotoksične učinke na možgane. V primerjavi z drugimi dejavniki tveganja, kot sta visok krvni tlak in sladkorna bolezen, je škodljivo pitje alkohola eden najmočnejših dejavnikov tveganja za razvoj demence.

Populacijske študije so poročale o nasprotujočih si rezultatih o povezavi med alkoholom in demenco. Nekatera poročila na primer kažejo, da lahko rahlo do zmerno uživanje alkohola zmanjša tveganje za demenco v primerjavi z ljudmi, ki so se vzdržali alkohola. Nasprotno pa druge študije poročajo, da uživanje alkohola ne vpliva na tveganje za demenco.

Kljub tem različnim poročilom pregledi populacijskih opazovalnih študij kažejo, da je povezava med alkoholom in demenco v obliki črke J. Natančneje, nizke ravni uživanja alkohola lahko zagotovijo nekaj koristi pri zmanjševanju tveganja za demenco, medtem ko prekomerno uživanje alkohola verjetno poveča tveganje za demenco na način, ki je odvisen od odmerka.

O študiju

Cilj raziskovalcev v trenutnem pregledu je bil zagotoviti natančnejše razumevanje povezave med alkoholom in demenco, hkrati pa obravnavati omejitve prejšnjih študij. Te omejitve so vključevale pomanjkanje standardizacije kategorizacije uživanja alkohola in nizko zastopanost držav z nizkimi do srednjimi dohodki.

Poleg tega so raziskovalci zbrali podatke iz 15 prospektivnih epidemioloških kohortnih študij, izvedenih na šestih celinah, da bi preučili povezavo med alkoholom in demenco. Večina kohort je bila v državah z visokim dohodkom; Vendar pa so kohorte iz držav z nizkimi in srednjimi dohodki predstavljale kohorte iz Brazilije in Republike Kongo.

V študiji so sodelovali ljudje, starejši od 60 let. Posamezniki z diagnozo demence na začetku, tisti brez spremljanja za oceno demence in tisti brez zapisov o uživanju alkohola so bili izključeni.

Za vsako kohorto študije je bila poraba alkohola pretvorjena v povprečne grame čistega etanola na dan (g/dan) glede na vrsto alkoholne pijače, o kateri so poročali. Z uporabo teh vrednosti so raziskovalci kategorizirali brez, občasne, lahke do zmerne, zmerne in težke uživalce alkohola kot tiste, ki so se trenutno vzdržali alkohola ali zaužili manj kot 1,3 g/dan, 1,3-24,9 g/dan, 25-44,9 g/dan in več kot 45 g/dan.

Rezultati študije

V trenutno študijo je bilo vključenih skupno 24.478 ljudi, katerih povprečna starost je bila na začetku študije 71,8 leta. Od tega je bilo 58,3 % žensk in 54,2 % trenutno pivcev.

Tveganje za demenco je bilo večje pri abstinentih od alkohola kot pri občasnih, lahkih do zmernih in zmernih pivcih ter moških. Predvsem je bil ta rezultat dosleden pri ženskah, ko so bili uporabljeni popolnoma prilagojeni in konkurenčni modeli tveganja. Vendar pa ni bilo nobene povezave med uživanjem alkohola in demenco pri ženskah v popolnoma prilagojenih modelih in tistih, prilagojenih tekmovanju za tveganje smrtnosti.

Niti vseživljenjski abstinenti niti nekdanji pivci niso imeli drugačnega tveganja za demenco, ne glede na spol, demografske ali klinične značilnosti.

Zmerno uživanje alkohola je bilo povezano z manjšim tveganjem za demenco v primerjavi z osebami, ki so vse življenje vzdržale alkohol. Ti rezultati so bili dosledni pri moških in ženskah ter v prilagojenih modelih.

Analiza odziva na odmerek, ki je bila izvedena med trenutnimi uživalci alkohola, ni odkrila pomembnih razlik v tveganju za demenco glede na količino popitega alkohola. Na podlagi trenutnega stanja uživanja alkohola niti moški niti ženske niso pokazali razlik v dovzetnosti za demenco po prilagoditvi glede na demografske in klinične značilnosti.

Poleg tega se tveganje za demenco med dnevnimi in občasnimi pivci ni razlikovalo. Enako velja, če primerjamo vseživljenjske abstinente in trenutno pivce.

Kontinentalne analize povezave med uživanjem alkohola in tveganjem za demenco, vključno z Evropo, Oceanijo (Avstralija), Severno Ameriko in Azijo (Koreja), so pokazale nelinearna razmerja za Evropo, Severno Ameriko in Azijo; Vendar te razlike niso bile statistično značilne. Medtem so rezultati iz Oceanije pokazali zaščitni učinek uživanja alkohola proti demenci v primerjavi z doživljenjskimi abstinenti.

Med trenutnimi pivci je bilo rahlo do zmerno uživanje alkohola povezano z manjšim tveganjem za demenco pri Evropejcih v primerjavi z občasnimi pivci. Uživanje alkohola nima vpliva na tveganje za demenco v Aziji.

Sklepi

Rezultati študije kažejo, da lahko izogibanje alkoholu poveča tveganje za demenco iz katerega koli vzroka. Poleg tega ni bilo dokazov, da bi količina zapitega alkohola vplivala na tveganje za demenco.

Raziskovalci trenutne študije poudarjajo, da je treba njihove ugotovitve primerjati z obstoječo literaturo, ki poroča o povezavi med zmernim uživanjem alkohola in slabim zdravjem možganov ter drugimi zdravstvenimi stanji, kot je rak. Trenutni rezultati študije torej niso namenjeni spodbujanju uživanja alkohola, temveč se sprašujejo, ali so trenutne smernice za zmanjševanje uživanja alkohola pri ljudeh, starejših od 60 let, učinkovit pristop k preprečevanju razvoja demence.

Kljub temu ima ta študija določene omejitve, ki jih je treba upoštevati. Na primer, udeleženci kohorte so sami poročali o dnevnem uživanju alkohola, o katerem so morda poročali premalo. Poleg tega vrsta alkoholne pijače ni bila dosledno ocenjena v vsaki kohorti. Nazadnje, prisotnost pristranskosti zdravih preživelih lahko tudi omeji uporabnost rezultatov študije, zlasti glede na višjo starost kohort.

Referenca:

• Mewton, L., Visontay, R., Hoy, N., et al. (2022). Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenz bei Erwachsenen über 60 Jahren: eine kombinierte Analyse prospektiver, individueller Teilnehmerdaten aus 15 internationalen Studien. Sucht. https://doi.org/10.1111/add.16035, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.16035