Ökad risk för demens oavsett orsak hos personer som avstår från alkohol

Ökad risk för demens oavsett orsak hos personer som avstår från alkohol

I en aktuell Söker Forskare i tidskrifter gör en fördjupad analys av sambandet mellan alkohol och demens och avgör om vissa mängder alkoholkonsumtion ökar risken för demens.

Studera: Sambandet mellan alkoholkonsumtion och demens hos vuxna över 60 år: en kombinerad analys av prospektiva, individuella deltagares data från 15 internationella studier. Bildkälla: Ground Picture / Shutterstock

bakgrund

Demens drabbar i allmänhet äldre och geriatriska patienter. Detta tillstånd kategoriseras av många symtom, av vilka några inkluderar nedsatt kognition, minne, uppmärksamhet, kommunikation, logiskt tänkande och visuell perception. Demens påverkar patientens livskvalitet och orsakar svåra fysiska, psykiska, sociala och ekonomiska belastningar.

Den globala prevalensen av demens har ökat under de senaste två decennierna, med antalet demenspatienter som förväntas nå 152 miljoner år 2050. Även om det fortfarande saknas effektiva behandlingar för demens, har vissa beteenden visat sig öka risken för utveckling av demens. Enligt 2020 Lancet Commission for Demens Prevention, Intervention and Care kunde upp till 40 % av demensfallen förebyggas eller försenas om 12 olika riskfaktorer undveks.

Till exempel kan överdriven alkoholkonsumtion i mitten av livet ha betydande neurotoxiska effekter på hjärnan. Jämfört med andra riskfaktorer som högt blodtryck och diabetes är skadlig alkoholkonsumtion en av de starkaste riskfaktorerna för utveckling av demens.

Populationsbaserade studier har rapporterat motstridiga resultat om sambandet mellan alkohol och demens. Till exempel tyder vissa rapporter på att lätt till måttlig alkoholkonsumtion kan minska risken för demens jämfört med personer som har avstått från alkohol. Däremot rapporterar andra studier att alkoholkonsumtion inte har någon effekt på demensrisken.

Trots dessa varierande rapporter tyder granskningar av befolkningsbaserade observationsstudier på att sambandet mellan alkohol och demens är J-format. Mer specifikt kan låga nivåer av alkoholkonsumtion ge viss fördel för att minska risken för demens, medan överdriven alkoholkonsumtion sannolikt ökar risken för demens på ett dosberoende sätt.

Om studien

Forskarnas mål i den aktuella granskningen var att ge en mer exakt förståelse av sambandet mellan alkohol och demens samtidigt som de tar upp begränsningarna i tidigare studier. Dessa begränsningar inkluderade en brist på standardisering av kategoriseringen av alkoholkonsumtion och låg representation av låg- till medelinkomstländer.

Dessutom samlade forskare in data från 15 prospektiva epidemiologiska kohortstudier utförda på sex kontinenter för att undersöka sambandet mellan alkohol och demens. De flesta kohorter var belägna i höginkomstländer; Kohorter från låg- och medelinkomstländer representerades dock av kohorter från Brasilien och Republiken Kongo.

Personer över 60 år deltog i studien. Individer med diagnosen demens vid baslinjen, de utan uppföljning för demensbedömning och de utan alkoholkonsumtionsregister exkluderades.

För varje studiekohort omvandlades alkoholkonsumtionen till genomsnittliga gram ren etanol per dag (g/dag) baserat på vilken typ av alkoholdryck som rapporterades. Med hjälp av dessa värden kategoriserade forskarna inga, tillfälliga, lätta till måttliga, måttliga och tunga alkoholanvändare som de som för närvarande avstod från alkohol eller konsumerade mindre än 1,3 g/dag, 1,3-24,9 g/dag, 25-44,9 g/dag, respektive över 45 g/dag.

Studieresultat

Totalt ingick 24 478 personer i den aktuella studien, med en medelålder på 71,8 år vid studiens början. Av dessa var 58,3 % kvinnor och 54,2 % var nuvarande alkoholkonsumenter.

Risken för demens var högre hos alkoholavhållare än hos enstaka, lätta till måttliga och måttliga alkoholkonsumenter och män. Noterbart var detta resultat konsekvent i kvinnliga försökspersoner när helt justerade och konkurrerande riskmodeller användes. Däremot hittades inget samband mellan alkoholkonsumtion och demens hos kvinnor i helt anpassade modeller och de justerade för konkurrens för dödsrisk.

Varken livslånga avhållare eller tidigare drinkare hade en annan risk för demens, oavsett kön, demografiska eller kliniska egenskaper.

Måttlig alkoholkonsumtion var associerad med en lägre risk för demens jämfört med livslånga avhållare. Dessa resultat var konsekventa för män och kvinnor och i de justerade modellerna.

Dos-responsanalys utförd bland nuvarande drickare fann inga signifikanta skillnader i demensrisk baserat på mängden alkohol som konsumerades. Baserat på nuvarande alkoholkonsumtionsstatus visade varken män eller kvinnor skillnader i mottaglighet för demens efter justering för demografiska och kliniska egenskaper.

Dessutom skilde sig inte risken för demens mellan dem som dricker dagligen och dem som dricker enstaka gånger. Detsamma gällde när man jämförde livslånga avhållare och nuvarande drinkare.

Kontinentala analyser av sambandet mellan alkoholkonsumtion och demensrisk, inklusive Europa, Oceanien (Australien), Nordamerika och Asien (Korea), avslöjade olinjära samband för Europa, Nordamerika och Asien; Dessa skillnader var dock inte statistiskt signifikanta. Samtidigt visade resultat från Oceanien en skyddande effekt av alkoholkonsumtion mot demens jämfört med livslånga avhållare.

Bland nuvarande drickare var lätt till måttlig alkoholkonsumtion associerad med en lägre risk för demens hos européer jämfört med enstaka drickare. Alkoholkonsumtion har ingen inverkan på demensrisken i Asien.

Slutsatser

Studieresultaten tyder på att undvikande av alkohol kan öka risken för demens oavsett orsak. Dessutom fanns det inga bevis för att mängden alkohol som konsumerades hade en inverkan på risken för demens.

Forskarna i den aktuella studien betonar att deras resultat måste jämföras med den befintliga litteraturen som rapporterar sambandet mellan måttlig alkoholkonsumtion och dålig hjärnhälsa, såväl som andra hälsotillstånd som cancer. De aktuella studieresultaten syftar därför inte till att främja alkoholkonsumtion, utan snarare ifrågasätta om nuvarande riktlinjer för att minska alkoholkonsumtionen hos personer över 60 år är ett effektivt tillvägagångssätt för att förebygga utvecklingen av demens.

Ändå har föreliggande studie vissa begränsningar som måste beaktas. Till exempel rapporterade kohortdeltagare själv sin dagliga alkoholkonsumtion, vilket kan ha varit underrapporterat. Dessutom bedömdes inte typen av alkoholhaltig dryck konsekvent i varje kohort. Slutligen kan förekomsten av friska överlevande bias också begränsa tillämpligheten av studieresultaten, särskilt med tanke på kohorternas högre ålder.

Hänvisning:

• Mewton, L., Visontay, R., Hoy, N., et al. (2022). Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Demenz bei Erwachsenen über 60 Jahren: eine kombinierte Analyse prospektiver, individueller Teilnehmerdaten aus 15 internationalen Studien. Sucht. https://doi.org/10.1111/add.16035, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/add.16035