IVF se zmrazenými embryi může být spojeno s vyšším rizikem hypertenze v těhotenství

IVF se zmrazenými embryi může být spojeno s vyšším rizikem hypertenze v těhotenství

In vitro fertilizace (IVF) pomocí zmrazených embryí může být spojena se 74% vyšším rizikem hypertenzních poruch v těhotenství, podle nové studie zveřejněné dnes v časopise Hypertension, časopis American Heart Association. Ve srovnání studie zjistila, že těhotenství prostřednictvím přenosu čerstvého embrya - při kterém je oplodněné vajíčko přeneseno okamžitě po oplodnění in vitro (IVF) místo zmrazeného, ​​oplodněného vajíčka - a těhotenství po přirozeném početí mají podobné riziko rozvoje hypertenzního onemocnění.

Vysoký krevní tlak v těhotenství často ukazuje na preeklampsii, těhotenskou komplikaci, která zahrnuje přetrvávající vysoký krevní tlak, který může ohrozit zdraví a život matky i plodu. Podle American Heart Association asi jedno z 25 těhotenství ve Spojených státech vede k preeklampsii.

Jedna dostupná metoda léčby IVF využívá zmrazená embrya: Poté, co je vajíčko oplodněno spermií v laboratoři, je zmrazeno pomocí procesu kryokonzervace, než je rozmraženo a později přeneseno do dělohy. Podle autorů studie se tento postup stále více používá kvůli výrazně vylepšené technologii zmrazení nebo metod kryokonzervace, které byly zavedeny koncem 21. století, a protože stále více pacientů volí zmrazení embryí. Přesto je známo, že přenos zmrazeného embrya je spojen s vyšším rizikem hypertenzních poruch v těhotenství než přirozené početí i přenos čerstvého embrya. Před touto studií však nebylo známo, zda to bylo způsobeno procesem zmrazení nebo rodičovským rizikovým faktorem.

"Zmrazený přenos embryí je nyní po celém světě stále běžnější a v posledních letech někteří lékaři začali upouštět od přenosu čerstvého embrya a ve své klinické praxi rutinně zmrazují všechna embrya, takzvaný přístup "zmrazit vše".

Sindre H. Petersen, MD, hlavní autor studie a Ph.D. Fellow, Norská univerzita vědy a technologie v Trondheimu, Norsko

Vědci zkoumali národní data z lékařských registrů narození z Dánska, Norska a Švédska o téměř 2,4 milionu žen ve věku 20 až 44 let, které měly jeden porod a porodily dítě během sledovaného období – od roku 1988 do roku 2015. Tato data tvořila základ populační studie, která také zahrnovala srovnání žen, které měly jak IVF těhotenství, tak přirozeně počaté sourozenecké těhotenství. Tento přístup byl použit ke zjištění, zda možnou příčinou hypertenzních poruch byly rodičovské faktory nebo léčba IVF.

Studie zahrnovala více než 4,5 milionu těhotenství, z nichž 4,4 milionu bylo počato přirozeně; více než 78 000 těhotenství byly přenosy čerstvých embryí; a více než 18 000 těhotenství byly zmrazené embryotransfery. Mezi všemi těhotenstvími bylo shromážděno více než 33 000 pro srovnání sourozenců - matek, které otěhotněly pomocí více než jedné z těchto metod. Studie je dosud největší pomocí sourozeneckého srovnání. Pravděpodobnost rozvoje hypertenzní choroby v těhotenství po přenosu čerstvého nebo zmrazeného embrya ve srovnání s přirozeným početím byla upravena o proměnné, jako je rok narození a věk matky.

"Shrnuto, většina IVF těhotenství je zdravá a nekomplikovaná," ​​řekl Petersen. "Tato analýza zjistila, že riziko hypertenze u těhotenství po přenosu zmrazeného embrya bylo významně vyšší než u těhotenství po přenosu čerstvého embrya nebo přirozeném početí."

Konkrétně studie zjistila:

• In der Bevölkerungsanalyse hatten Frauen, deren Schwangerschaft das Ergebnis eines gefrorenen Embryotransfers war, ein um 74 % höheres Risiko, während der Schwangerschaft Bluthochdruckstörungen zu entwickeln, als Frauen, die auf natürlichem Weg schwanger wurden.
• Bei Frauen, die sowohl eine natürliche Empfängnis als auch eine IVF-Konzeption mit gefrorenem Embryotransfer hatten (Geschwistervergleich), war das Risiko für Bluthochdruckstörungen in der Schwangerschaft nach dem Transfer gefrorener Embryonen doppelt so hoch wie bei Schwangerschaften nach natürlicher Empfängnis.
• Schwangerschaften nach dem Transfer frischer Embryonen hatten im Vergleich zur natürlichen Empfängnis kein höheres Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruckstörungen, weder in der Populationsanalyse noch im Geschwistervergleich.

"Naše srovnání sourozenců naznačuje, že vyšší riziko není způsobeno rodičovskými faktory, ale že některé faktory mohou hrát roli v léčbě IVF," řekl Petersen. "Budoucí výzkum by měl prozkoumat, které části procesu přenosu zmrazeného embrya mohou ovlivnit riziko hypertenze během těhotenství."

Průměrný věk žen ve studii, které porodily po IVF těhotenství, byl mimo jiné 34 let u zmrazeného přenosu embryí, 33 let u přenosu čerstvého embrya a 29 let u žen, které otěhotněly přirozeně. Přibližně 7 % dětí počatých přenosem zmrazeného embrya se narodilo předčasně (před 40. týdnem těhotenství) a 8 % dětí počatých po přenosu čerstvého embrya se narodilo předčasně, ve srovnání s 5 % dětí počatých přirozeným početím.

Kromě preeklampsie vědci definovali hypertenzní poruchy těhotenství jako složený výsledek, včetně gestační hypertenze, eklampsie (výskyt záchvatů u jedinců s preeklampsií) a chronické hypertenze se superponovanou preeklampsií.

Limitací studie byl nedostatek údajů o typu cyklu zmrazeného embrya, takže nemohli přesně určit, která část cyklu zmrazeného embrya nebo přenosu zmrazeného embrya může přispívat k vyššímu riziku hypertenzních onemocnění. Dalším omezením je, že údaje ze skandinávských zemí mohou omezit zobecnitelnost výsledků na lidi v jiných zemích.

"Naše výsledky ukazují, že před rutinním zmrazením všech embryí v klinické praxi je nutné pečlivé zvážení všech přínosů a potenciálních rizik. Komplexní, individuální diskuse mezi lékaři a pacienty o výhodách a rizicích přenosu čerstvého versus zmrazeného embrya je zásadní." řekl Petersen.

Zdroj:

American Heart Association

Odkaz:

Petersen, SH, a kol. (2022) Riziko hypertenzních poruch v těhotenství po přenosu čerstvého a zmrazeného embrya při asistované reprodukci: populační kohortová studie s analýzou uvnitř sourozenců. Hypertenze. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19689.