IVF sa zamrznutim embrijima može biti povezan s većim rizikom od hipertenzije u trudnoći

IVF sa zamrznutim embrijima može biti povezan s većim rizikom od hipertenzije u trudnoći

In vitro oplodnja (IVF) korištenjem zamrznutih embrija može biti povezana sa 74% većim rizikom od hipertenzije u trudnoći, prema novoj studiji objavljenoj danas u Hypertension, časopisu American Heart Association. Za usporedbu, studija je otkrila da trudnoće putem prijenosa svježih embrija - u kojima se oplođeno jajašce prenosi odmah nakon in vitro oplodnje (IVF) umjesto smrznutog, oplođenog jajašca - i trudnoće nakon prirodnog začeća imaju sličan rizik od razvoja hipertenzivne bolesti.

Visoki krvni tlak u trudnoći često ukazuje na preeklampsiju, komplikaciju u trudnoći koja uključuje dugotrajno povišen krvni tlak, a koji može ugroziti zdravlje i život majke i ploda. Prema American Heart Association, otprilike jedna od 25 trudnoća u Sjedinjenim Državama rezultira preeklampsijom.

Jedna dostupna metoda liječenja IVF-om koristi zamrznute embrije: nakon što se jajna stanica oplodi spermom u laboratoriju, zamrzava se postupkom krioprezervacije prije odmrzavanja i kasnijeg prijenosa u maternicu. Prema autorima studije, postupak se sve više koristi zbog znatno poboljšane tehnologije zamrzavanja, odnosno metoda krioprezervacije, uvedenih u kasnim 2000-ima i zato što se sve više pacijenata odlučuje zamrznuti embrije. Ipak, poznato je da je prijenos zamrznutog embrija povezan s većim rizikom od hipertenzivnih poremećaja u trudnoći nego prirodno začeće i prijenos svježeg embrija. Međutim, prije ove studije nije bilo poznato je li to posljedica procesa zamrzavanja ili roditeljskog faktora rizika.

"Prijenos zamrznutog embrija sada postaje sve češći diljem svijeta, a posljednjih su godina neki liječnici počeli odricati prijenos svježeg embrija i rutinski zamrzavati sve embrije u svojoj kliničkoj praksi, takozvani pristup "zamrzni sve"."

Sindre H. Petersen, MD, glavni autor studije i dr. sc. Suradnik, Norveško sveučilište za znanost i tehnologiju u Trondheimu, Norveška

Istraživači su ispitali nacionalne podatke iz medicinskih matičnih knjiga rođenih iz Danske, Norveške i Švedske o gotovo 2,4 milijuna žena u dobi od 20 do 44 godine koje su imale samo jedan porod i rodile dijete tijekom razdoblja istraživanja - od 1988. do 2015. Ovi podaci činili su temelj populacijske studije koja je također uključivala usporedbu žena koje su imale i IVF trudnoću i prirodno začetu trudnoću, nazvanu usporedba brata i sestre. Ovaj pristup korišten je kako bi se otkrilo je li mogući razlog za hipertenzivne poremećaje posljedica roditeljskih čimbenika ili IVF tretmana.

Studija je obuhvatila više od 4,5 milijuna trudnoća, od kojih je 4,4 milijuna začeto prirodnim putem; više od 78 000 trudnoća bile su prijenosi svježih embrija; a više od 18 000 trudnoća bile su prijenosi zamrznutih embrija. Među svim trudnoćama, više od 33.000 prikupljeno je za usporedbu braće i sestara - majki koje su zatrudnjele korištenjem više od jedne od ovih metoda. Studija je najveća do sada koja koristi usporedbu braće i sestara. Vjerojatnost razvoja hipertenzivne bolesti u trudnoći nakon prijenosa svježeg ili smrznutog embrija u usporedbi s prirodnim začećem prilagođena je za varijable kao što su godina rođenja i dob majke.

"Ukratko, većina IVF trudnoća je zdrava i nekomplicirana", rekao je Petersen. "Ova je analiza pokazala da je rizik od hipertenzije u trudnoćama nakon prijenosa zamrznutog embrija znatno veći nego u trudnoćama nakon prijenosa svježeg embrija ili prirodnog začeća."

Konkretno, studija je otkrila:

• In der Bevölkerungsanalyse hatten Frauen, deren Schwangerschaft das Ergebnis eines gefrorenen Embryotransfers war, ein um 74 % höheres Risiko, während der Schwangerschaft Bluthochdruckstörungen zu entwickeln, als Frauen, die auf natürlichem Weg schwanger wurden.
• Bei Frauen, die sowohl eine natürliche Empfängnis als auch eine IVF-Konzeption mit gefrorenem Embryotransfer hatten (Geschwistervergleich), war das Risiko für Bluthochdruckstörungen in der Schwangerschaft nach dem Transfer gefrorener Embryonen doppelt so hoch wie bei Schwangerschaften nach natürlicher Empfängnis.
• Schwangerschaften nach dem Transfer frischer Embryonen hatten im Vergleich zur natürlichen Empfängnis kein höheres Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruckstörungen, weder in der Populationsanalyse noch im Geschwistervergleich.

"Naše usporedbe između braće i sestara sugeriraju da veći rizik nije uzrokovan roditeljskim čimbenicima, ali da neki čimbenici mogu igrati ulogu u liječenju IVF-om", rekao je Petersen. "Buduća istraživanja trebala bi ispitati koji dijelovi procesa prijenosa zamrznutog embrija mogu utjecati na rizik od hipertenzije tijekom trudnoće."

Između ostalog, prosječna dob žena u studiji koje su rodile nakon IVF trudnoće bila je 34 godine za prijenos zamrznutog embrija, 33 godine za prijenos svježeg embrija i 29 godina za žene koje su zatrudnjele prirodnim putem. Oko 7% beba začetih prijenosom zamrznutog embrija rođeno je prerano (prije 40 tjedana trudnoće), a 8% beba začetih nakon prijenosa svježeg embrija rođeno je prije vremena, u usporedbi s 5% beba začetih prirodnim putem.

Osim preeklampsije, istraživači su definirali hipertenzivne poremećaje trudnoće kao kompozitni ishod, uključujući gestacijsku hipertenziju, eklampsiju (pojavu napadaja kod osoba s preeklampsijom) i kroničnu hipertenziju sa superponiranom preeklampsijom.

Ograničenje studije bio je nedostatak podataka o vrsti ciklusa zamrznutog embrija, tako da nisu mogli točno odrediti koji bi dio ciklusa zamrznutog embrija ili prijenos zamrznutog embrija mogao pridonijeti većem riziku od hipertenzivnih bolesti. Još jedno ograničenje je to što podaci iz skandinavskih zemalja mogu ograničiti generalizaciju rezultata na ljude u drugim zemljama.

"Naši rezultati pokazuju da je potrebno pažljivo razmotriti sve dobrobiti i potencijalne rizike prije rutinskog zamrzavanja svih embrija u kliničkoj praksi. Sveobuhvatna, individualna rasprava između liječnika i pacijenata o prednostima i rizicima prijenosa svježih u odnosu na smrznute embrije je ključna." rekao je Petersen.

Izvor:

Američko udruženje za srce

Referenca:

Petersen, SH, i sur. (2022.) Rizik od hipertenzivnih poremećaja u trudnoći nakon prijenosa svježih i smrznutih embrija u potpomognutoj oplodnji: Kohortna studija temeljena na populaciji s analizom unutar sibshipa. Hipertenzija. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19689.