A fagyasztott embriókkal végzett IVF a terhesség alatti magas vérnyomás magasabb kockázatával járhat

A fagyasztott embriókkal végzett IVF a terhesség alatti magas vérnyomás magasabb kockázatával járhat

A fagyasztott embriókat alkalmazó in vitro megtermékenyítés (IVF) a terhesség alatti magas vérnyomásos betegségek 74%-kal magasabb kockázatával járhat – derül ki az American Heart Association folyóiratában, a Hypertension folyóiratban ma publikált új tanulmányból. Összehasonlításképpen, a tanulmány megállapította, hogy a friss embrióátültetésen keresztüli terhességek – amelyekben a megtermékenyített petesejt közvetlenül az in vitro megtermékenyítés (IVF) után kerül átadásra a fagyasztott, megtermékenyített petesejt helyett –, valamint a természetes fogantatás utáni terhességek esetén hasonló a magas vérnyomásos betegség kialakulásának kockázata.

A terhesség alatti magas vérnyomás gyakran preeclampsiára, egy terhességi szövődményre utal, amely tartósan magas vérnyomással jár, ami veszélyeztetheti az anya és a magzat egészségét és életét. Az American Heart Association szerint az Egyesült Államokban 25-ből egy terhesség preeclampsiát okoz.

Az egyik rendelkezésre álló IVF kezelési módszer fagyasztott embriókat használ: Miután a petesejtet a laboratóriumban spermával megtermékenyítették, krioprezervációs eljárással lefagyasztják, majd felolvasztják és egy későbbi időpontban áthelyezik a méhbe. A tanulmány szerzői szerint az eljárást egyre szélesebb körben alkalmazzák a 2000-es évek végén bevezetett, jelentősen továbbfejlesztett fagyasztási technológia vagy mélyhűtési módszerek, valamint azért, mert egyre több beteg választja az embriók lefagyasztását. Mindazonáltal ismert, hogy a fagyasztott embriótranszfer a terhesség alatti magas vérnyomásos rendellenességek nagyobb kockázatával jár, mint a természetes fogantatás és a friss embriótranszfer. A vizsgálat előtt azonban nem lehetett tudni, hogy ez a fagyasztási folyamatnak vagy szülői kockázati tényezőnek köszönhető-e.

„A fagyasztott embriótranszfer manapság egyre elterjedtebb a világon, és az elmúlt években egyes orvosok elkezdtek lemondani a friss embriótranszferről, és rutinszerűen lefagyasztják az összes embriót klinikai gyakorlatukban, az úgynevezett „befagyasztani mindent” megközelítést.

Sindre H. Petersen, MD, a tanulmány vezető szerzője és Ph.D. A Norvég Tudományos és Technológiai Egyetem munkatársa Trondheimben, Norvégiában

A kutatók a dán, norvég és svéd orvosi anyakönyvek nemzeti adatait vizsgálták meg közel 2,4 millió, 20 és 44 év közötti nőre vonatkozóan, akiknek egyetlen szülésük volt és gyermekük született a vizsgált időszakban – 1988 és 2015 között. Ezek az adatok képezték az alapját egy populációs vizsgálatnak, amely magában foglalta az IVF-terhesség és a természetesnek nevezett terhesség összehasonlítását is. Ezt a megközelítést használtuk annak kiderítésére, hogy a hipertóniás rendellenességek lehetséges oka szülői tényezőkre vagy az IVF-kezelésre vezethető vissza.

A tanulmány több mint 4,5 millió terhességet tartalmazott, amelyek közül 4,4 millió természetes úton fogant; több mint 78 000 terhesség volt friss embrióátültetés; és több mint 18 000 terhesség fagyasztott embriótranszfer volt. Az összes terhesség közül több mint 33 000-et vontak össze a testvérek összehasonlítása céljából – olyan anyákat, akik e módszerek közül egynél többet alkalmaztak teherbe. A testvér-összehasonlítást alkalmazó tanulmány az eddigi legnagyobb. A friss vagy fagyasztott embriótranszfert követően a terhesség alatti hipertóniás betegség kialakulásának valószínűségét a természetes fogantatáshoz képest olyan változókhoz igazították, mint a születési év és az anyai életkor.

"Összefoglalva, a legtöbb IVF-terhesség egészséges és komplikációmentes" - mondta Petersen. "Ez az elemzés megállapította, hogy a magas vérnyomás kockázata a fagyasztott embriótranszfert követő terhességekben szignifikánsan magasabb volt, mint a friss embriótranszfert vagy a természetes fogantatást követő terhességekben."

Konkrétan a tanulmány megállapította:

• In der Bevölkerungsanalyse hatten Frauen, deren Schwangerschaft das Ergebnis eines gefrorenen Embryotransfers war, ein um 74 % höheres Risiko, während der Schwangerschaft Bluthochdruckstörungen zu entwickeln, als Frauen, die auf natürlichem Weg schwanger wurden.
• Bei Frauen, die sowohl eine natürliche Empfängnis als auch eine IVF-Konzeption mit gefrorenem Embryotransfer hatten (Geschwistervergleich), war das Risiko für Bluthochdruckstörungen in der Schwangerschaft nach dem Transfer gefrorener Embryonen doppelt so hoch wie bei Schwangerschaften nach natürlicher Empfängnis.
• Schwangerschaften nach dem Transfer frischer Embryonen hatten im Vergleich zur natürlichen Empfängnis kein höheres Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruckstörungen, weder in der Populationsanalyse noch im Geschwistervergleich.

"Testvér-összehasonlításaink azt sugallják, hogy a nagyobb kockázatot nem a szülői tényezők okozzák, hanem bizonyos tényezők szerepet játszhatnak az IVF-kezelésben" - mondta Petersen. "A jövőbeli kutatásoknak meg kell vizsgálniuk, hogy a fagyasztott embriótranszfer folyamatának mely részei befolyásolhatják a terhesség alatti magas vérnyomás kockázatát."

Többek között a vizsgálatban részt vevő, IVF-terhesség után szült nők átlagéletkora 34 év volt fagyasztott embriótranszfernél, 33 év friss embriótranszfernél, és 29 év a természetes úton fogantatott nőknél. A fagyasztott embrióátültetéssel fogantatott babák körülbelül 7%-a koraszülött (a terhesség 40. hete előtt), és a friss embrióátültetés után fogantatott babák 8%-a koraszülött, szemben a természetes fogantatással fogantatott babák 5%-ával.

A preeclampsián kívül a kutatók a terhesség hipertóniás rendellenességeit összetett eredményként határozták meg, beleértve a terhességi magas vérnyomást, az eclampsiát (a rohamok előfordulása a preeclampsiában szenvedő egyéneknél) és a krónikus magas vérnyomást, amely a preeclampsiával együtt jár.

A vizsgálat korlátja volt, hogy nem álltak rendelkezésre adatok a lefagyasztott embrióciklus típusára vonatkozóan, így nem tudták pontosan meghatározni, hogy a lefagyasztott embrióciklus melyik része vagy a fagyasztott embriótranszfer járulhat hozzá a magas vérnyomásos betegségek magasabb kockázatához. További korlátozás, hogy a skandináv országokból származó adatok korlátozhatják az eredmények általánosíthatóságát más országokban élő emberekre.

"Eredményeink azt mutatják, hogy a klinikai gyakorlatban az összes embrió rutinszerű lefagyasztása előtt gondosan mérlegelni kell az összes előnyt és lehetséges kockázatot. Kritikus fontosságú az orvosok és a betegek közötti átfogó, egyéni megbeszélés a friss és a fagyasztott embriótranszfer előnyeiről és kockázatairól." - mondta Petersen.

Forrás:

American Heart Association

Referencia:

Petersen, SH és mtsai. (2022) Hipertóniás rendellenességek kockázata terhességben friss és fagyasztott embriótranszfer után asszisztált reprodukcióban: Populációs alapú kohorszvizsgálat a testvérpár elemzésével. Magas vérnyomás. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19689.