IVF z zamrznjenimi zarodki je lahko povezana z večjim tveganjem za hipertenzijo v nosečnosti

IVF z zamrznjenimi zarodki je lahko povezana z večjim tveganjem za hipertenzijo v nosečnosti

Oploditev in vitro (IVF) z uporabo zamrznjenih zarodkov je lahko povezana s 74 % večjim tveganjem za hipertenzivne motnje v nosečnosti, glede na novo študijo, objavljeno danes v Hypertension, reviji Ameriškega združenja za srce. Za primerjavo je študija pokazala, da imajo nosečnosti s prenosom svežih zarodkov – pri katerih se oplojeno jajčece prenese takoj po in vitro oploditvi (IVF) namesto zamrznjenega, oplojenega jajčeca – in nosečnosti po naravni zanositvi podobno tveganje za razvoj hipertenzivne bolezni.

Visok krvni tlak med nosečnostjo pogosto kaže na preeklampsijo, nosečniški zaplet, ki vključuje vztrajno visok krvni tlak, ki lahko ogrozi zdravje in življenje matere in ploda. Po podatkih Ameriškega združenja za srce približno ena od 25 nosečnosti v Združenih državah povzroči preeklampsijo.

Ena od razpoložljivih metod zdravljenja IVF uporablja zamrznjene zarodke: potem ko je jajčece oplojeno s spermo v laboratoriju, ga zamrznejo s postopkom kriokonzervacije, preden ga odmrznejo in pozneje prenesejo v maternico. Po mnenju avtorjev študije se postopek vse bolj uporablja zaradi znatno izboljšane tehnologije zamrzovanja ali metod krioprezervacije, uvedenih v poznih 2000-ih, in ker se več bolnikov odloča za zamrznitev zarodkov. Kljub temu je znano, da je prenos zamrznjenih zarodkov povezan z večjim tveganjem za hipertenzivne motnje v nosečnosti kot tako naravna zanositev kot prenos svežih zarodkov. Vendar pred to študijo ni bilo znano, ali je to posledica postopka zamrzovanja ali dejavnika tveganja staršev.

"Prenos zamrznjenih zarodkov postaja vse pogostejši po vsem svetu in v zadnjih letih so se nekateri zdravniki začeli odrekati prenosu svežih zarodkov in rutinsko zamrzniti vse zarodke v svoji klinični praksi, tako imenovan pristop "zamrzni vse."

Sindre H. Petersen, dr.med., glavni avtor študije in dr. Član Norveške univerze za znanost in tehnologijo v Trondheimu na Norveškem

Raziskovalci so preučili nacionalne podatke iz medicinskih registrov rojstev z Danske, Norveške in Švedske o skoraj 2,4 milijonih žensk, starih od 20 do 44 let, ki so imele en sam porod in rodile otroka v študijskem obdobju - od leta 1988 do 2015. Ti podatki so bili osnova populacijske študije, ki je vključevala tudi primerjavo žensk, ki so imele nosečnost z IVF in naravno spočeto nosečnost, imenovano primerjava bratov in sester. Ta pristop je bil uporabljen, da bi ugotovili, ali je možni razlog za hipertenzivne motnje posledica starševskih dejavnikov ali zdravljenja IVF.

Študija je zajela več kot 4,5 milijona nosečnosti, od tega jih je bilo 4,4 milijona spočetih po naravni poti; več kot 78.000 nosečnosti je bilo prenosov svežih zarodkov; in več kot 18.000 nosečnosti je bilo prenosov zamrznjenih zarodkov. Med vsemi nosečnostmi je bilo več kot 33.000 združenih za primerjavo bratov in sester – mater, ki so zanosile z uporabo več kot ene od teh metod. Študija je največja doslej, ki uporablja primerjavo bratov in sester. Verjetnost razvoja hipertenzivne bolezni v nosečnosti po prenosu svežega ali zamrznjenega zarodka v primerjavi z naravno zanositvijo je bila prilagojena za spremenljivke, kot sta leto rojstva in starost matere.

"Če povzamemo, je večina nosečnosti po IVF zdravih in nezapletenih," je dejal Petersen. "Ta analiza je pokazala, da je bilo tveganje za hipertenzijo pri nosečnostih po prenosu zamrznjenih zarodkov znatno večje kot pri nosečnostih po prenosu svežih zarodkov ali po naravni spočetju."

Natančneje, študija je ugotovila:

• In der Bevölkerungsanalyse hatten Frauen, deren Schwangerschaft das Ergebnis eines gefrorenen Embryotransfers war, ein um 74 % höheres Risiko, während der Schwangerschaft Bluthochdruckstörungen zu entwickeln, als Frauen, die auf natürlichem Weg schwanger wurden.
• Bei Frauen, die sowohl eine natürliche Empfängnis als auch eine IVF-Konzeption mit gefrorenem Embryotransfer hatten (Geschwistervergleich), war das Risiko für Bluthochdruckstörungen in der Schwangerschaft nach dem Transfer gefrorener Embryonen doppelt so hoch wie bei Schwangerschaften nach natürlicher Empfängnis.
• Schwangerschaften nach dem Transfer frischer Embryonen hatten im Vergleich zur natürlichen Empfängnis kein höheres Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruckstörungen, weder in der Populationsanalyse noch im Geschwistervergleich.

"Naše primerjave bratov in sester kažejo, da večje tveganje ni posledica starševskih dejavnikov, ampak da lahko nekateri dejavniki igrajo vlogo pri zdravljenju IVF," je dejal Petersen. "Prihodnje raziskave bi morale preučiti, kateri deli procesa prenosa zamrznjenih zarodkov lahko vplivajo na tveganje za hipertenzijo med nosečnostjo."

Med drugim je bila povprečna starost žensk v študiji, ki so rodile po IVF nosečnosti, 34 let pri prenosu zamrznjenih zarodkov, 33 let pri prenosu svežih zarodkov in 29 let pri ženskah, ki so zanosile po naravni poti. Približno 7 % dojenčkov, spočetih s prenosom zamrznjenih zarodkov, je bilo rojenih prezgodaj (pred 40. tednom nosečnosti) in 8 % otrok, spočetih po prenosu svežih zarodkov, je bilo rojenih prezgodaj, v primerjavi s 5 % otrok, spočetih z naravnim spočetjem.

Poleg preeklampsije so raziskovalci opredelili hipertenzivne motnje nosečnosti kot sestavljen izid, vključno z gestacijsko hipertenzijo, eklampsijo (pojav napadov pri posameznikih s preeklampsijo) in kronično hipertenzijo s superponirano preeklampsijo.

Omejitev študije je bilo pomanjkanje podatkov o vrsti cikla zamrznjenega zarodka, zato niso mogli natančno določiti, kateri del cikla zamrznjenega zarodka ali prenos zamrznjenega zarodka bi lahko prispeval k večjemu tveganju za hipertenzivne bolezni. Druga omejitev je, da lahko podatki iz skandinavskih držav omejijo posplošljivost rezultatov na ljudi v drugih državah.

"Naši rezultati kažejo, da je pred rutinsko zamrznitvijo vseh zarodkov v klinični praksi potrebno skrbno pretehtati vse koristi in morebitna tveganja. Izčrpna, individualna razprava med zdravniki in bolniki o koristih in tveganjih prenosa svežih zarodkov v primerjavi z zamrznjenimi je ključnega pomena." je rekel Petersen.

Vir:

Ameriško združenje za srce

Referenca:

Petersen, SH, et al. (2022) Tveganje za hipertenzivne motnje v nosečnosti po prenosu svežih in zamrznjenih zarodkov pri asistirani reprodukciji: populacijska kohortna študija z analizo znotraj sorodstva. Hipertenzija. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19689.