Трансплантацията остава стандартът за лечение на пациенти с рак на черния дроб, независимо от възрастта

Трансплантацията остава стандартът за лечение на пациенти с рак на черния дроб, независимо от възрастта

Лекари и изследователи от UK HealthCare's Transplant Center и Markey Cancer Center на университета в Кентъки проведоха проучване на пациенти над 70-годишна възраст с вид рак на черния дроб, наречен хепатоцелуларен карцином (HCC), и изследваха как резултатите от аблативното лечение се сравняват с чернодробните трансплантации. Резултатите са публикувани в изданието от май 2022 г. на Journal of the American College of Surgeons.

Хепатоцелуларният карцином е рак, който започва в черния дроб, обикновено като част от цироза, и ако бъде открит достатъчно рано, може да бъде лекуван с различни терапии. Оптималната терапия за този ранен стадий на HCC е чернодробна трансплантация. За съжаление нуждата от дарени черен дроб далеч надвишава търсенето.

Има много повече хора, нуждаещи се от чернодробна трансплантация, отколкото налични органи. Лекарите по трансплантация се борят от години, за да определят най-доброто използване на оскъден ресурс.

Малай Шах, доктор по медицина, хирургичен директор на програмата за чернодробна трансплантация в UK HealthCare

Многобройни фактори се вземат предвид, когато се разглежда конкретен пациент за чернодробна трансплантация. Данните за хирургичните резултати показват, че по-възрастните пациенти имат по-лоши общи резултати в сравнение с по-младите пациенти. Това отчасти се дължи на съществуващи здравословни проблеми при по-възрастни пациенти. По-конкретно, трансплантациите са инвазивни и сложни процедури, които изискват обширни следоперативни грижи и проследяване. Рискът от усложнения е висок, а възрастните хора са особено уязвими. В резултат на това по-малко възрастни пациенти с HCC се считат за кандидати за трансплантация.

„Твърде често чувам от пациенти, че съм твърде стар за трансплантация“, каза Шах. „Това проучване показва, че при избрани пациенти трансплантацията е приемлива опция, която осигурява значителна полза за оцеляването в сравнение само с терапията с аблация.

Аблацията е минимално инвазивна процедура, която убива или забавя растежа на тумора. Ако аблацията може да осигури подобна полза за преживяемостта като трансплантацията при по-възрастни пациенти с HCC, това потенциално може да бъде по-добро, по-малко инвазивно лечение за тях вместо трансплантация. Това би позволило на центровете за трансплантации да използват оскъден донорен черен дроб на други пациенти, които нямат друга алтернатива на трансплантацията. Обратно, ако по-възрастните пациенти имат добри резултати след трансплантация в сравнение само с аблационна терапия, те все още трябва да бъдат обмислени за трансплантация и възрастта не трябва да бъде фактор.

„HCC е една от водещите индикации за чернодробна трансплантация и много терапии се използват за лечение на тези видове рак, докато пациентът чака трансплантация“, каза Шах. "Терапии като аблация се извършват, за да се предотврати прогресията на заболяването, докато се чака трансплантация. Технологията и ефективността на тези терапии се подобриха значително през последните години."

По време на периода на проучването са идентифицирани 214 пациенти на възраст 70 или повече години с HCC етап I или II, които са получили чернодробна трансплантация и са сравнени с 2377 пациенти в същата възрастова група, които са получили аблация като таргетна терапия.

„Това беше първото пряко сравнение на чернодробна трансплантация и резултати без трансплантация за HCC при пациенти в напреднала възраст“, ​​каза Шах. "Това, което открихме, е, че пациентите над 70-годишна възраст все още имат много значителна полза за оцеляване от трансплантация в сравнение само с аблативна терапия и че трансплантацията трябва да продължи да се предлага на отговарящи на условията по-възрастни пациенти. Чернодробната трансплантация остава стандартът за грижа за пациенти с HCC, независимо от възрастта."

Над 12 000 души в Съединените щати са в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация. За да намалите недостига на органи и да дадете втори шанс за живот на другите, регистрирайте се като донор на органи днес https://registermeky.org/.

източник:

Университет на Кентъки

Справка:

Shah, MB et al. (2022) Резултати при пациенти в напреднала възраст, подложени на чернодробна трансплантация, в сравнение с насочена към черния дроб аблативна терапия за ранен стадий на хепатоцелуларен карцином. Вестник на Американския колеж по хирурзи. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.