Transplantatsioon jääb maksavähiga patsientide ravistandardiks, olenemata vanusest

Transplantatsioon jääb maksavähiga patsientide ravistandardiks, olenemata vanusest

UK HealthCare'i siirdamiskeskuse ja Kentucky ülikooli Markey vähikeskuse arstid ja teadlased viisid läbi uuringu, milles osalesid üle 70-aastased maksavähi tüübid, mida nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks (HCC), ning uurisid, kuidas ablatiivse ravi tulemused on võrreldavad maksasiirdamisega. Tulemused avaldati ajakirja Journal of the American College of Surgeons 2022. aasta mai numbris.

Hepatotsellulaarne kartsinoom on vähk, mis algab maksas, tavaliselt tsirroosi osana, ja kui see avastatakse piisavalt varakult, saab seda ravida erinevate ravimeetoditega. Selle varases staadiumis HCC optimaalne ravi on maksasiirdamine. Paraku ületab vajadus annetatud maksa järele tunduvalt nõudlust.

Maksasiirdamist vajavaid inimesi on palju rohkem kui olemasolevaid elundeid. Siirdamisarstid on aastaid võidelnud nappide ressursi parima kasutamise väljaselgitamise nimel.

Malay Shah, MD, UK HealthCare'i maksa siirdamise programmi kirurgiline direktor

Konkreetse patsiendi maksa siirdamise kaalumisel võetakse arvesse mitmeid tegureid. Kirurgiliste tulemuste andmed on näidanud, et vanematel patsientidel on üldised tulemused halvemad kui noorematel patsientidel. See on osaliselt tingitud vanemate patsientide olemasolevatest terviseprobleemidest. Täpsemalt on siirdamised invasiivsed ja keerulised protseduurid, mis nõuavad ulatuslikku operatsioonijärgset hooldust ja järelkontrolli. Tüsistuste oht on suur ja eriti haavatavad on vanemad inimesed. Selle tulemusena peetakse siirdamise kandidaatideks vähem vanemaid HCC-ga patsiente.

"Liiga sageli kuulen patsientidelt, et olen siirdamiseks liiga vana," ütles Shah. "See uuring näitab, et valitud patsientidel on siirdamine vastuvõetav valik, mis annab märkimisväärse ellujäämise kasu võrreldes ainult ablatsiooniraviga.

Ablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mis tapab kasvaja või aeglustab selle kasvu. Kui ablatsioon võib pakkuda siirdamisele sarnast elulemust HCC-ga vanematel patsientidel, võib see siirdamise asemel olla nende jaoks parem ja vähem invasiivne ravi. See võimaldaks siirdamiskeskustel kasutada nappe doonorimaksa teiste patsientide puhul, kellel pole siirdamiseks muud alternatiivi. Ja vastupidi, kui vanematel patsientidel on pärast siirdamist head tulemused võrreldes ainult ablatsiooniraviga, tuleks nende siirdamist siiski kaaluda ja vanus ei tohiks olla tegur.

"HCC on üks juhtivaid maksa siirdamise näidustusi ja nende vähivormide raviks kasutatakse paljusid ravimeetodeid, kuni patsient ootab siirdamist," ütles Shah. "Siirdamise ootel tehakse haiguse progresseerumise vältimiseks selliseid ravimeetodeid nagu ablatsioon. Nende ravimeetodite tehnoloogia ja efektiivsus on viimastel aastatel oluliselt paranenud."

Uuringuperioodi jooksul tuvastati 214 70-aastast või vanemat I või II staadiumi HCC-ga patsienti, kellele tehti maksasiirdamine, ja võrreldi neid 2377 patsiendiga samas vanuserühmas, kes said sihtravina ablatsiooni.

"See oli esimene HCC maksa siirdamise ja mittesiirdamise tulemuste võrdlemine eakatel patsientidel," ütles Shah. "Leidsime, et üle 70-aastastel patsientidel oli siirdamisest siiski märkimisväärne elulemuskasu, võrreldes ainult ablatiivse raviga ja et siirdamist tuleks jätkuvalt pakkuda abikõlblikele vanematele patsientidele. Maksa siirdamine jääb HCC-ga patsientide ravistandardiks, olenemata vanusest."

USA-s on maksa siirdamise ootenimekirjas üle 12 000 inimese. Et vähendada elundipuudust ja anda teistele eluks teine ​​võimalus, registreeri end juba täna elundidoonoriks https://registermeky.org/.

Allikas:

Kentucky ülikool

Viide:

Shah, MB jt. (2022) Tulemused eakatel patsientidel, kellele tehakse maksa siirdamine, võrreldes varajases staadiumis hepatotsellulaarse kartsinoomi maksa suunatud ablatiivse raviga. Ameerika kirurgide kolledži ajakiri. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.