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La transplantation reste la norme de soins pour les patients atteints d'un cancer du foie, quel que soit leur âge
Des médecins et des chercheurs du Transplant Center de UK HealthCare et du Markey Cancer Center de l'Université du Kentucky ont mené une étude auprès de patients de plus de 70 ans atteints d'un type de cancer du foie appelé carcinome hépatocellulaire (CHC) et ont examiné comment les résultats des traitements ablatifs se comparent à ceux des greffes de foie. Les résultats ont été publiés dans le numéro de mai 2022 du Journal of the American College of Surgeons. Le carcinome hépatocellulaire est un cancer qui débute dans le foie, généralement dans le cadre d'une cirrhose, et qui, s'il est détecté suffisamment tôt, peut être traité par divers traitements. Le traitement optimal pour ce CHC à un stade précoce est...
La transplantation reste la norme de soins pour les patients atteints d'un cancer du foie, quel que soit leur âge
Des médecins et des chercheurs du Transplant Center de UK HealthCare et du Markey Cancer Center de l'Université du Kentucky ont mené une étude auprès de patients de plus de 70 ans atteints d'un type de cancer du foie appelé carcinome hépatocellulaire (CHC) et ont examiné comment les résultats des traitements ablatifs se comparent à ceux des greffes de foie. Les résultats ont été publiés dans le numéro de mai 2022 du Journal of the American College of Surgeons.
Le carcinome hépatocellulaire est un cancer qui débute dans le foie, généralement dans le cadre d'une cirrhose, et qui, s'il est détecté suffisamment tôt, peut être traité par divers traitements. Le traitement optimal pour ce CHC à un stade précoce est une transplantation hépatique. Malheureusement, les besoins en dons de foies dépassent de loin la demande.
Il y a bien plus de personnes ayant besoin d’une greffe du foie que d’organes disponibles. Les médecins transplanteurs ont lutté pendant des années pour déterminer la meilleure utilisation d’une ressource rare.
Malay Shah, MD, directeur chirurgical du programme de transplantation hépatique chez UK HealthCare
De nombreux facteurs sont pris en compte lors de l’examen d’un patient particulier pour une transplantation hépatique. Les données sur les résultats chirurgicaux ont montré que les patients plus âgés ont des résultats globaux moins bons que les patients plus jeunes. Cela est dû en partie à des problèmes de santé préexistants chez les patients âgés. Plus précisément, les greffes sont des procédures invasives et compliquées qui nécessitent des soins et un suivi postopératoires approfondis. Le risque de complications est élevé et les personnes âgées sont particulièrement vulnérables. En conséquence, moins de patients âgés atteints de CHC sont considérés comme candidats à une transplantation.
"Trop souvent, j'entends dire par les patients que je suis trop vieux pour une greffe", a déclaré Shah. « Cette étude montre que chez des patients sélectionnés, la transplantation est une option acceptable qui offre un bénéfice de survie significatif par rapport à la thérapie d'ablation seule.
L'ablation est une procédure mini-invasive qui tue ou ralentit la croissance d'une tumeur. Si l'ablation peut apporter un bénéfice de survie similaire à celui de la transplantation chez les patients âgés atteints de CHC, elle pourrait potentiellement constituer pour eux un traitement meilleur et moins invasif que la transplantation. Cela permettrait aux centres de transplantation d'utiliser les rares foies de donneurs sur d'autres patients qui n'ont pas d'autre alternative que la transplantation. À l’inverse, si les patients plus âgés obtiennent de bons résultats après la transplantation par rapport au traitement d’ablation seul, leur transplantation doit quand même être envisagée et l’âge ne devrait pas être un facteur.
"Le CHC est l'une des principales indications de transplantation hépatique, et de nombreux traitements sont utilisés pour traiter ces cancers pendant que le patient attend une greffe", a déclaré Shah. "Des thérapies telles que l'ablation sont pratiquées pour prévenir la progression de la maladie en attendant la transplantation. La technologie et l'efficacité de ces thérapies se sont considérablement améliorées ces dernières années."
Au cours de la période d'étude, 214 patients âgés de 70 ans ou plus atteints d'un CHC de stade I ou II ayant reçu une transplantation hépatique ont été identifiés et comparés à 2 377 patients du même groupe d'âge ayant reçu une ablation comme traitement cible.
"Il s'agissait de la première comparaison directe des résultats de transplantation hépatique et de non-greffe pour le CHC chez les patients âgés", a déclaré Shah. "Ce que nous avons découvert, c'est que les patients de plus de 70 ans bénéficiaient toujours d'un bénéfice de survie très significatif grâce à la transplantation par rapport au traitement ablatif seul et que la transplantation devrait continuer à être proposée aux patients plus âgés éligibles. La transplantation hépatique reste la norme de soins pour les patients atteints de CHC, quel que soit leur âge."
Aux États-Unis, plus de 12 000 personnes sont sur la liste d’attente pour une greffe du foie. Pour réduire la pénurie d'organes et donner aux autres une seconde chance dans la vie, inscrivez-vous dès aujourd'hui comme donneur d'organes. https://registermeky.org/.
Source:
Référence:
Shah, MB et coll. (2022) Résultats chez les patients âgés subissant une transplantation hépatique par rapport à un traitement ablatif dirigé vers le foie pour le carcinome hépatocellulaire à un stade précoce. Journal du Collège américain des chirurgiens. doi.org/10.1097/XCS.00000000000000135.