Transplantacija išlieka kepenų vėžiu sergančių pacientų priežiūros standartas, nepaisant amžiaus

Transplantacija išlieka kepenų vėžiu sergančių pacientų priežiūros standartas, nepaisant amžiaus

JK HealthCare transplantacijos centro ir Kentukio universiteto Marko vėžio centro gydytojai ir mokslininkai atliko tyrimą su vyresniais nei 70 metų pacientais, sergančiais kepenų vėžiu, vadinamu hepatoceliuline karcinoma (HCC), ir ištyrė, kaip abliacinio gydymo rezultatai lyginami su kepenų persodinimu. Rezultatai buvo paskelbti 2022 m. gegužės mėn. žurnalo „Journal of the American College of Surgeons“ numeryje.

Kepenų ląstelių karcinoma yra vėžys, kuris prasideda kepenyse, dažniausiai kaip cirozės dalis, ir, jei nustatoma pakankamai anksti, gali būti gydoma įvairiais gydymo būdais. Optimalus šios ankstyvos stadijos HCC gydymas yra kepenų transplantacija. Deja, paaukotų kepenų poreikis gerokai viršija paklausą.

Žmonių, kuriems reikia kepenų persodinimo, yra daug daugiau, nei yra organų. Transplantacijos gydytojai daugelį metų stengėsi nustatyti, kaip geriausiai panaudoti ribotus išteklius.

Malay Shah, MD, UK HealthCare kepenų transplantacijos programos chirurginis direktorius

Svarstant konkretaus paciento kepenų transplantaciją, atsižvelgiama į daugybę veiksnių. Chirurginių rezultatų duomenys parodė, kad vyresnio amžiaus pacientų bendri rezultatai yra prastesni, palyginti su jaunesniais. Taip yra iš dalies dėl senesnių pacientų sveikatos problemų. Tiksliau sakant, transplantacijos yra invazinės ir sudėtingos procedūros, kurioms reikalinga išsami pooperacinė priežiūra ir tolesnis stebėjimas. Komplikacijų rizika yra didelė, o vyresnio amžiaus žmonės yra ypač pažeidžiami. Dėl to mažiau vyresnio amžiaus pacientų, sergančių HCC, yra laikomi kandidatais transplantacijai.

„Per dažnai girdžiu iš pacientų, kad esu per senas transplantacijai“, – sakė Shahas. „Šis tyrimas rodo, kad atrinktiems pacientams transplantacija yra priimtinas pasirinkimas, suteikiantis didelę išgyvenamumo naudą, palyginti su vien tik abliacijos terapija.

Abliacija yra minimaliai invazinė procedūra, kuri naikina arba sulėtina naviko augimą. Jei abliacija gali suteikti panašią išgyvenamumo naudą, kaip transplantacija vyresniems pacientams, sergantiems HCC, tai gali būti geresnis, mažiau invazinis gydymas, o ne transplantacija. Tai leistų transplantacijos centrams naudoti ribotas donorų kepenis kitiems pacientams, kuriems nėra kitos transplantacijos alternatyvos. Ir atvirkščiai, jei vyresnio amžiaus pacientų rezultatai po transplantacijos yra geri, palyginti su vien tik abliacine terapija, jiems vis tiek reikėtų apsvarstyti galimybę transplantuoti, o amžius neturėtų būti veiksnys.

"HCC yra viena iš pagrindinių kepenų transplantacijos indikacijų, o daugelis gydymo būdų yra naudojami šiems vėžiams gydyti, kol pacientas laukia transplantacijos", - sakė Shahas. "Tokios terapijos, kaip abliacija, atliekamos siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui laukiant transplantacijos. Pastaraisiais metais šių gydymo būdų technologija ir veiksmingumas gerokai pagerėjo."

Tyrimo laikotarpiu buvo nustatyta 214 70 metų ir vyresnių pacientų, sergančių I arba II stadijos HCC, kuriems buvo persodintos kepenys, ir palyginti su 2 377 tos pačios amžiaus grupės pacientais, kuriems taikinio terapija buvo atlikta abliacija.

„Tai buvo pirmasis tiesioginis kepenų transplantacijos ir nepersodinimo HCC rezultatų palyginimas vyresnio amžiaus pacientams“, - sakė Shahas. "Mes nustatėme, kad vyresni nei 70 metų pacientai vis dar turėjo labai didelę išgyvenamumo naudą po transplantacijos, palyginti su vien tik abliacine terapija, ir kad transplantacija ir toliau turėtų būti siūloma tinkamiems vyresnio amžiaus pacientams. Kepenų transplantacija išlieka HCC sergančių pacientų priežiūros standartas, nepaisant amžiaus."

Daugiau nei 12 000 žmonių Jungtinėse Valstijose yra laukiančiųjų kepenų transplantacijos sąraše. Norėdami sumažinti organų trūkumą ir suteikti kitiems antrą galimybę gyventi, užsiregistruokite organų donoru šiandien https://registermeky.org/.

Šaltinis:

Kentukio universitetas

Nuoroda:

Shah, MB ir kt. (2022) Senyvų pacientų, kuriems atliekama kepenų transplantacija, rezultatai, palyginti su į kepenis nukreiptu abliaciniu ankstyvos stadijos kepenų ląstelių karcinomos gydymui. Amerikos chirurgų koledžo žurnalas. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.