Transplantācija joprojām ir aknu vēža pacientu aprūpes standarts neatkarīgi no vecuma

Transplantācija joprojām ir aknu vēža pacientu aprūpes standarts neatkarīgi no vecuma

Apvienotās Karalistes Veselības aprūpes transplantācijas centra un Kentuki Universitātes Markija vēža centra ārsti un pētnieki veica pētījumu ar pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem ar aknu vēža veidu, ko sauc par hepatocelulāro karcinomu (HCC), un pārbaudīja, kā ablācijas ārstēšanas rezultāti ir salīdzināmi ar aknu transplantācijām. Rezultāti tika publicēti žurnāla Journal of the American College of Surgeons 2022. gada maija numurā.

Hepatocelulārā karcinoma ir vēzis, kas sākas aknās, parasti kā daļa no cirozes, un, ja tā tiek atklāta pietiekami agri, to var ārstēt ar dažādām terapijām. Šīs agrīnās stadijas HCC optimālā terapija ir aknu transplantācija. Diemžēl nepieciešamība pēc ziedotām aknām krietni pārsniedz pieprasījumu.

Ir daudz vairāk cilvēku, kuriem nepieciešama aknu transplantācija, nekā ir pieejami orgāni. Transplantācijas ārsti gadiem ilgi ir cīnījušies, lai noteiktu ierobežotā resursa labāko izmantošanu.

Malay Shah, MD, AK HealthCare aknu transplantācijas programmas ķirurģijas direktors

Apsverot konkrēta pacienta aknu transplantāciju, tiek ņemti vērā daudzi faktori. Ķirurģisko iznākumu dati liecina, ka gados vecākiem pacientiem ir sliktāki vispārējie rezultāti nekā jaunākiem pacientiem. Daļēji tas ir saistīts ar vecāku pacientu jau pastāvošām veselības problēmām. Konkrētāk, transplantācija ir invazīvas un sarežģītas procedūras, kurām nepieciešama plaša pēcoperācijas aprūpe un novērošana. Komplikāciju risks ir augsts, un gados vecāki cilvēki ir īpaši neaizsargāti. Tā rezultātā mazāk vecāku pacientu ar HCC tiek uzskatīti par transplantācijas kandidātiem.

"Pārāk bieži no pacientiem dzirdu, ka esmu pārāk vecs transplantācijai," sacīja Šahs. "Šis pētījums parāda, ka atsevišķiem pacientiem transplantācija ir pieņemama iespēja, kas nodrošina ievērojamu izdzīvošanas ieguvumu salīdzinājumā ar ablācijas terapiju.

Ablācija ir minimāli invazīva procedūra, kas nogalina vai palēnina audzēja augšanu. Ja ablācija var nodrošināt līdzīgu izdzīvošanas ieguvumu transplantācijai vecākiem pacientiem ar HCC, tā varētu būt labāka, mazāk invazīva ārstēšana viņiem transplantācijas vietā. Tas ļautu transplantācijas centriem izmantot ierobežotās donoru aknas citiem pacientiem, kuriem nav citas transplantācijas alternatīvas. Un otrādi, ja gados vecākiem pacientiem pēc transplantācijas ir labi rezultāti, salīdzinot ar ablācijas terapiju, viņiem joprojām jāapsver transplantācija, un vecums nedrīkst būt faktors.

"HCC ir viena no galvenajām indikācijām aknu transplantācijai, un daudzas terapijas tiek izmantotas šo vēža ārstēšanai, kamēr pacients gaida transplantāciju," sacīja Šahs. "Tādas terapijas kā ablācija tiek veiktas, lai novērstu slimības progresēšanu, gaidot transplantāciju. Šo terapiju tehnoloģija un efektivitāte pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies."

Pētījuma periodā tika identificēti 214 pacienti vecumā no 70 gadiem ar I vai II stadijas HCC, kuriem tika veikta aknu transplantācija, un tika salīdzināti ar 2377 pacientiem tajā pašā vecuma grupā, kuri saņēma ablāciju kā mērķa terapiju.

"Šis bija pirmais HCC aknu transplantācijas un netransplantācijas rezultātu salīdzinājums gados vecākiem pacientiem," sacīja Šahs. "Mēs noskaidrojām, ka pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, joprojām bija ļoti nozīmīgs izdzīvošanas ieguvums no transplantācijas, salīdzinot ar tikai ablatīvo terapiju, un ka transplantācija būtu jāturpina piedāvāt vecākiem pacientiem. Aknu transplantācija joprojām ir aprūpes standarts pacientiem ar HCC neatkarīgi no vecuma.

Vairāk nekā 12 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir gaidīšanas sarakstā uz aknu transplantāciju. Lai samazinātu orgānu trūkumu un dotu citiem otru iespēju dzīvē, reģistrējieties kā orgānu donors jau šodien https://registermeky.org/.

Avots:

Kentuki universitāte

Atsauce:

Šahs, MB u.c. (2022) Rezultāti gados vecākiem pacientiem, kuriem tiek veikta aknu transplantācija, salīdzinot ar uz aknām vērstu ablatīvo terapiju agrīnas stadijas hepatocelulārās karcinomas gadījumā. Amerikas ķirurgu koledžas žurnāls. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.