Transplantácia zostáva štandardom starostlivosti o pacientov s rakovinou pečene bez ohľadu na vek

Transplantácia zostáva štandardom starostlivosti o pacientov s rakovinou pečene bez ohľadu na vek

Lekári a výskumníci z transplantačného centra UK HealthCare's Transplant Center a University of Kentucky Markey Cancer Center vykonali štúdiu u pacientov starších ako 70 rokov s typom rakoviny pečene nazývaným hepatocelulárny karcinóm (HCC) a skúmali, ako sa výsledky ablačnej liečby porovnávajú s transplantáciami pečene. Výsledky boli uverejnené v máji 2022 v časopise Journal of the American College of Surgeons.

Hepatocelulárny karcinóm je rakovina, ktorá začína v pečeni, zvyčajne ako súčasť cirhózy, a ak sa zistí dostatočne skoro, môže sa liečiť rôznymi terapiami. Optimálna liečba tohto skorého štádia HCC je transplantácia pečene. Žiaľ, potreba darovaných pečienok ďaleko prevyšuje dopyt.

Transplantáciu pečene potrebuje oveľa viac ľudí, ako je dostupných orgánov. Transplantační lekári sa roky snažili určiť najlepšie využitie vzácneho zdroja.“

Malay Shah, MD, chirurgický riaditeľ programu transplantácie pečene v UK HealthCare

Pri zvažovaní konkrétneho pacienta na transplantáciu pečene sa berú do úvahy mnohé faktory. Údaje o chirurgických výsledkoch ukázali, že starší pacienti majú horšie celkové výsledky v porovnaní s mladšími pacientmi. Čiastočne je to spôsobené už existujúcimi zdravotnými problémami u starších pacientov. Presnejšie povedané, transplantácie sú invazívne a komplikované postupy, ktoré si vyžadujú rozsiahlu pooperačnú starostlivosť a sledovanie. Riziko komplikácií je vysoké a starší ľudia sú obzvlášť zraniteľní. V dôsledku toho sa menej starších pacientov s HCC považuje za kandidátov na transplantáciu.

"Príliš často od pacientov počúvam, že som príliš starý na transplantáciu," povedal Shah. „Táto štúdia ukazuje, že u vybraných pacientov je transplantácia prijateľnou možnosťou, ktorá poskytuje významný prínos pre prežitie oproti samotnej ablačnej terapii.

Ablácia je minimálne invazívny postup, ktorý zabíja alebo spomaľuje rast nádoru. Ak ablácia môže poskytnúť podobný prínos prežitia ako transplantácia u starších pacientov s HCC, môže to byť pre nich namiesto transplantácie lepšia a menej invazívna liečba. To by umožnilo transplantačným centrám použiť pečeň od vzácnych darcov u iných pacientov, ktorí nemajú inú alternatívu k transplantácii. Naopak, ak starší pacienti majú po transplantácii dobré výsledky v porovnaní so samotnou ablačnou terapiou, aj tak by sa u nich mala zvážiť transplantácia a vek by nemal byť faktorom.

"HCC je jednou z hlavných indikácií na transplantáciu pečene a na liečbu týchto rakovín, kým pacient čaká na transplantáciu, sa používa veľa terapií," povedal Shah. "Terapie ako ablácia sa vykonávajú s cieľom zabrániť progresii ochorenia počas čakania na transplantáciu. Technológia a účinnosť týchto terapií sa v posledných rokoch výrazne zlepšila."

Počas obdobia štúdie sa identifikovalo 214 pacientov vo veku 70 rokov alebo starších s HCC štádia I alebo II, ktorí dostali transplantáciu pečene, a porovnali sa s 2 377 pacientmi v rovnakej vekovej skupine, ktorí dostali abláciu ako cieľovú liečbu.

"Bolo to prvé priame porovnanie výsledkov transplantácie pečene a netransplantačných výsledkov HCC u starších pacientov," povedal Shah. "Zistili sme, že pacienti starší ako 70 rokov mali stále veľmi významný prínos prežitia z transplantácie v porovnaní so samotnou ablačnou terapiou a že transplantácia by mala byť naďalej ponúkaná vhodným starším pacientom. Transplantácia pečene zostáva štandardom starostlivosti o pacientov s HCC bez ohľadu na vek."

Viac ako 12 000 ľudí v Spojených štátoch je na čakacej listine na transplantáciu pečene. Ak chcete znížiť nedostatok orgánov a dať ostatným druhú šancu na život, zaregistrujte sa ešte dnes ako darca orgánov https://registermeky.org/.

Zdroj:

Univerzita v Kentucky

Referencia:

Shah, MB a kol. (2022) Výsledky u starších pacientov podstupujúcich transplantáciu pečene v porovnaní s ablatívnou terapiou zameranou na pečeň pre hepatocelulárny karcinóm v počiatočnom štádiu. Journal of the American College of Surgeons. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.