Transplantacija ostaja standard oskrbe bolnikov z rakom jeter, ne glede na starost

Transplantacija ostaja standard oskrbe bolnikov z rakom jeter, ne glede na starost

Zdravniki in raziskovalci v Centru za transplantacije UK HealthCare in Centru za raka Markey Univerze v Kentuckyju so izvedli študijo bolnikov, starejših od 70 let, z vrsto jetrnega raka, imenovanega hepatocelularni karcinom (HCC), in preučili, kako se rezultati ablativnega zdravljenja primerjajo s presaditvijo jeter. Rezultati so bili objavljeni v številki revije Journal of American College of Surgeons maja 2022.

Hepatocelularni karcinom je rak, ki se začne v jetrih, običajno kot del ciroze, in če ga odkrijemo dovolj zgodaj, ga lahko zdravimo z različnimi terapijami. Optimalna terapija za ta zgodnji stadij HCC je presaditev jeter. Na žalost je potreba po darovanih jetrih daleč večja od povpraševanja.

Veliko več ljudi potrebuje presaditev jeter, kot je na voljo organov. Zdravniki, ki se ukvarjajo s transplantacijo, so se leta trudili določiti najboljšo uporabo redkega vira.«

Malay Shah, MD, kirurški direktor programa za presaditev jeter pri UK HealthCare

Pri izbiri določenega bolnika za presaditev jeter se upoštevajo številni dejavniki. Podatki o kirurških izidih so pokazali, da imajo starejši bolniki slabše splošne rezultate v primerjavi z mlajšimi bolniki. To je deloma posledica že obstoječih zdravstvenih težav pri starejših bolnikih. Natančneje, presaditve so invazivni in zapleteni postopki, ki zahtevajo obsežno pooperativno nego in spremljanje. Tveganje za zaplete je veliko, še posebej ranljivi pa so starejši ljudje. Posledično se manj starejših bolnikov s HCC šteje za kandidate za presaditev.

"Prepogosto od pacientov slišim, da sem prestar za presaditev," je dejal Shah. »Ta študija kaže, da je pri izbranih bolnikih presaditev sprejemljiva možnost, ki zagotavlja pomembno korist pri preživetju v primerjavi s samo ablacijsko terapijo.

Ablacija je minimalno invaziven postopek, ki uniči ali upočasni rast tumorja. Če lahko ablacija zagotovi podobno korist preživetja kot presaditev pri starejših bolnikih s HCC, bi to lahko bilo boljše, manj invazivno zdravljenje zanje namesto presaditve. To bi transplantacijskim centrom omogočilo uporabo redkih jeter darovalcev pri drugih bolnikih, ki nimajo druge možnosti za presaditev. Nasprotno, če imajo starejši bolniki dobre rezultate po presaditvi v primerjavi s samo ablacijsko terapijo, je treba še vedno razmisliti o presaditvi in ​​starost ne sme biti dejavnik.

"HCC je ena od vodilnih indikacij za presaditev jeter in številne terapije se uporabljajo za zdravljenje teh vrst raka, medtem ko bolnik čaka na presaditev," je dejal Shah. "Terapije, kot je ablacija, se izvajajo za preprečevanje napredovanja bolezni med čakanjem na presaditev. Tehnologija in učinkovitost teh terapij sta se v zadnjih letih znatno izboljšali."

Med študijskim obdobjem je bilo identificiranih 214 bolnikov, starih 70 let ali več, s stadijem I ali II HCC, ki so prejeli presaditev jeter, in primerjanih z 2377 bolniki v isti starostni skupini, ki so prejeli ablacijo kot ciljno terapijo.

"To je bila prva neposredna primerjava rezultatov presaditve jeter in rezultatov brez presaditve za HCC pri starejših bolnikih," je dejal Shah. "Ugotovili smo, da imajo bolniki, starejši od 70 let, še vedno zelo pomembno preživetje zaradi presaditve v primerjavi s samim ablativnim zdravljenjem in da je treba presaditev še naprej ponujati primernim starejšim bolnikom. Presaditev jeter ostaja standard oskrbe bolnikov s HCC, ne glede na starost."

Več kot 12.000 ljudi v Združenih državah Amerike je na čakalni listi za presaditev jeter. Če želite zmanjšati pomanjkanje organov in dati drugim priložnost za življenje, se še danes prijavite kot darovalec organov https://registermeky.org/.

Vir:

Univerza v Kentuckyju

Referenca:

Shah, MB et al. (2022) Rezultati pri starejših bolnikih s presaditvijo jeter v primerjavi z jetrno usmerjeno ablativno terapijo za zgodnji stadij hepatocelularnega karcinoma. Journal of American College of Surgeons. doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135.