无论年龄大小，移植仍然是肝癌患者的标准治疗方法

无论年龄大小，移植仍然是肝癌患者的标准治疗方法

英国医疗保健移植中心和肯塔基大学马基癌症中心的医生和研究人员对 70 岁以上患有肝细胞癌 (HCC) 的肝癌患者进行了一项研究，并比较了消融治疗与肝移植的结果。 研究结果发表在 2022 年 5 月号的《美国外科医生学会杂志》上。

肝细胞癌是一种始于肝脏的癌症，通常是肝硬化的一部分，如果及早发现，可以通过各种疗法进行治疗。 这种早期 HCC 的最佳治疗方法是肝移植。 不幸的是，对捐赠肝脏的需求远远超过了需求。

需要肝移植的人数远远多于可用的器官。 移植医生多年来一直在努力确定稀缺资源的最佳利用方式。”

Male Shah，医学博士，英国医疗保健中心肝移植项目外科主任

在考虑对特定患者进行肝移植时，需要考虑多种因素。 手术结果数据显示，与年轻患者相比，老年患者的总体结果较差。 这部分是由于老年患者先前存在的健康问题。 更具体地说，移植是侵入性且复杂的手术，需要大量的术后护理和随访。 并发症的风险很高，老年人尤其容易受到伤害。 因此，被认为适合移植的老年 HCC 患者越来越少。

“我经常从患者那里听到，我太老了，不适合进行移植，”沙阿说。 “这项研究表明，对于选定的患者来说，移植是一种可以接受的选择，与单独的消融治疗相比，它能提供显着的生存益处。

消融是一种微创手术，可以杀死肿瘤或减缓肿瘤的生长。 如果消融可以为老年 HCC 患者提供与移植类似的生存获益，那么对于他们来说，消融可能是一种比移植更好、侵入性更小的治疗方法。 这将使移植中心能够将稀缺的供体肝脏用于其他没有其他移植选择的患者。 相反，如果老年患者在移植后与单独消融治疗相比具有良好的预后，则仍应考虑进行移植，并且年龄不应成为一个因素。

“肝癌是肝移植的主要适应症之一，在患者等待移植期间，有许多疗法用于治疗这些癌症，”Shah 说。 “在等待移植期间进行消融等疗法是为了防止疾病进展。近年来，这些疗法的技术和有效性有了显着提高。”

在研究期间，确定了 214 名 70 岁或以上接受肝移植的 I 期或 II 期 HCC 患者，并将其与同一年龄组中接受消融作为靶向治疗的 2,377 名患者进行了比较。

“这是老年患者肝细胞癌肝移植和非移植结果的首次面对面比较，”Shah 说。 “我们发现，与单纯消融治疗相比，70 岁以上的患者仍然可以从移植中获得非常显着的生存获益，并且应该继续向符合条件的老年患者提供移植。无论年龄大小，肝移植仍然是 HCC 患者的护理标准。”

美国有超过 12,000 人在等待肝移植。 为了减少器官短缺并给他人第二次生命的机会，请立即注册成为器官捐献者 https://registermeky.org/ 。

来源：

肯塔基大学

参考：

沙阿，MB 等人。 (2022) 接受肝移植的老年患者与早期肝细胞癌的肝脏定向消融治疗的结果比较。 美国外科医生学会杂志。 doi.org/10.1097/XCS.0000000000000135 。