Alcune caratteristiche delle stanze d’ospedale possono influenzare i risultati dei pazienti dopo interventi chirurgici ad alto rischio
Alcune caratteristiche delle stanze d'ospedale, come: Altri fattori, come la vista dalla finestra e la distanza da una postazione infermieristica, possono influenzare i risultati clinici dopo interventi chirurgici ad alto rischio, secondo una ricerca presentata al Clinical Congress 2022 Scientific Forum dell'American College of Surgeons (ACS). Ogni anno negli Stati Uniti vengono spesi circa 50 miliardi di dollari per la costruzione di strutture sanitarie. L’architettura e il design degli interni possono migliorare la cura e i risultati dei pazienti. Uno studio comparativo innovativo pubblicato su Science nel 1984 ha scoperto che la vista da una finestra può influenzare il recupero dopo un intervento chirurgico, e ulteriori ricerche...

Alcune caratteristiche delle stanze d’ospedale possono influenzare i risultati dei pazienti dopo interventi chirurgici ad alto rischio
Alcune caratteristiche delle stanze d'ospedale, come: Altri fattori, come la vista dalla finestra e la distanza da una postazione infermieristica, possono influenzare i risultati clinici dopo interventi chirurgici ad alto rischio, secondo una ricerca presentata al Clinical Congress 2022 Scientific Forum dell'American College of Surgeons (ACS).
Ogni anno negli Stati Uniti vengono spesi circa 50 miliardi di dollari per la costruzione di strutture sanitarie. L’architettura e il design degli interni possono migliorare la cura e i risultati dei pazienti. Uno studio comparativo innovativo pubblicato su Science nel 1984 ha scoperto che la vista da una finestra può influenzare il recupero dopo un intervento chirurgico, e ulteriori ricerche hanno scoperto che i pazienti critici ricoverati in unità di terapia intensiva che non sono ben visualizzati dal personale medico possono avere esiti peggiori. Tuttavia, poche ricerche hanno esaminato il modo in cui le caratteristiche della stanza, come la stanza singola o doppia, la distanza dalla postazione infermieristica e la vista delle finestre, possono influire sui risultati clinici. I ricercatori dell’Università del Michigan volevano scoprire se alcune caratteristiche delle stanze d’ospedale influenzano la mortalità e la durata della degenza dopo l’intervento chirurgico.
Siamo rimasti incuriositi nel vedere in uno studio precedente che la mortalità variava nelle stanze in vista della postazione di un'infermiera. Il personale infermieristico potrebbe valutare meglio le condizioni del paziente e intervenire più rapidamente in caso di eventi gravi. Volevamo vedere come questa scoperta avrebbe avuto un impatto sulla nostra istituzione, in particolare in una popolazione chirurgica. Uno dei prossimi grandi passi nella progettazione sanitaria è comprendere queste cause, che possono portare a esiti clinici diversi in pazienti ricoverati in stanze ospedaliere con caratteristiche diverse”.
Mitchell J. Mead, coautore dello studio, scienziato della salute e del design, Università del Michigan
L’analisi di questo studio su un unico sito ha incluso 3.964 pazienti sottoposti a 13 procedure chirurgiche ad alto rischio (tra cui colectomia, pancreasectomia e trapianto di rene) presso l’ospedale dell’Università del Michigan tra il 2016 e il 2019. I pazienti erano alloggiati in stanze su due piani dell’ospedale.
Le stanze dei pazienti sono state codificate in base alle loro caratteristiche: finestra o nessuna finestra, occupazione singola, doppia occupazione, distanza dalla postazione infermieristica e linea di vista rispetto al personale clinico. Gli incontri dei pazienti sono stati collegati in base al numero di stanza per determinare i risultati clinici, inclusa la mortalità e la durata del ricovero, associati alla progettazione della stanza.
Risultati chiave
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I tassi di mortalità per le procedure ad alto rischio variavano in base alla progettazione e alla tipologia della stanza.
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Le caratteristiche della stanza che influenzavano i risultati clinici dopo l'intervento chirurgico includevano la distanza dalla postazione infermieristica, l'occupazione della stanza singola e la linea visiva diretta attraverso la quale i medici potevano vedere all'interno della stanza.
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Adeguati per le comorbidità dei pazienti e la complessità chirurgica, i tassi di mortalità erano più alti del 20% (odds ratio 1,2) quando i pazienti erano ricoverati in una stanza d'ospedale senza finestra rispetto a quando erano ricoverati in una stanza con finestra.
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I pazienti collocati in una stanza senza finestra avevano un tasso di mortalità a 30 giorni più alto del 10% (odds ratio 1,1).
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Sebbene i tassi di mortalità variassero in base alla tipologia della camera, dopo aver tenuto conto della durata del soggiorno, i tassi di mortalità non variavano in base al tipo di camera, suggerendo che la durata del soggiorno non influenza le differenze nella mortalità.
"Questa ricerca ha fornito la prova che quando si prendeva in considerazione il rischio clinico, i pazienti avevano risultati diversi a seconda della progettazione della stanza e giustifica ulteriori ricerche su come la progettazione dell'ospedale potrebbe influenzare i risultati", ha affermato Mead.
Quando gli autori hanno esaminato diverse stanze in base a caratteristiche progettuali vantaggiose, è diventato chiaro che i pazienti più malati avevano maggiori probabilità di ricevere stanze singole più vicine a una stazione di cura e in linea di vista diretta e con finestre, ha aggiunto il coautore dello studio Andrew M. Ibrahim, MD, MSc, assistente professore di chirurgia, architettura e pianificazione urbana presso l'Università del Michigan e co-direttore del Center for Outcomes and Policy.
Il dottor Ibrahim ha osservato che questo studio è solo un esempio che illustra la connessione spesso trascurata tra la progettazione ospedaliera e la cura del paziente. Investire nella ricerca per scoprire quali caratteristiche di progettazione funzionano meglio può essere un fattore chiave per migliorare i risultati dei pazienti. “Penso che possiamo ottenere un ritorno sull’investimento molto migliore da ciò che stiamo costruendo e, si spera, progettare ospedali più sicuri e più sani”, ha affermato.
Studi futuri dovrebbero esaminare questi risultati in più ospedali per determinare se i risultati sono generalizzabili, suggeriscono gli autori. Stanno replicando uno studio simile in Michigan Medicine e sperano di reclutare dipendenti da altri sistemi ospedalieri.
Inoltre, i ricercatori sperano di espandere il loro studio per includere altri parametri come l’uso di farmaci antidolorifici e la soddisfazione del paziente in queste tipologie di stanze.
"La domanda più comune che riceviamo è: vuoi che ricostruiamo i nostri ospedali? Naturalmente non è pratico. Ma stiamo vedendo modelli chiari in cui alcuni tipi di stanze hanno risultati migliori dopo l'intervento chirurgico", ha affermato il dottor Ibrahim. "Possiamo iniziare dando la priorità ai pazienti più malati. Proprio come abbiamo sviluppato modelli sanitari precisi per fornire la giusta assistenza al paziente, può anche esserci una conseguenza per lo spazio giusto per il paziente giusto e la procedura giusta per ottimizzare i risultati complessivi."
Lo studio è stato finanziato dal Dipartimento di Chirurgia dell’Università del Michigan.
Fonte:
Collegio americano dei chirurghi
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