Určité charakteristiky nemocničných izieb môžu ovplyvniť výsledky pacientov po vysokorizikových operáciách

Určité charakteristiky nemocničných izieb môžu ovplyvniť výsledky pacientov po vysokorizikových operáciách

Určité charakteristiky nemocničných izieb, ako napríklad: Iné faktory, ako je výhľad z okna a vzdialenosť od ošetrovateľskej stanice, môžu ovplyvniť klinické výsledky po vysokorizikových operáciách, podľa výskumu prezentovaného na klinickom kongrese American College of Surgeons (ACS) 2022 Scientific Forum.

Každý rok sa v Spojených štátoch minie približne 50 miliárd dolárov na výstavbu zdravotníckych zariadení. Architektúra a interiérový dizajn môžu zlepšiť starostlivosť o pacienta a výsledky. Prelomová porovnávacia štúdia publikovaná v Science v roku 1984 zistila, že pohľad z okna môže ovplyvniť zotavenie po operácii, a ďalší výskum zistil, že kriticky chorí pacienti umiestnení na jednotkách intenzívnej starostlivosti, ktoré nie sú dobre vizualizované zdravotníckym personálom, môžu mať horšie výsledky. Malý výskum však skúmal, ako môžu charakteristiky miestnosti, ako je jedna alebo dvojitá obsadenosť, vzdialenosť od ošetrovateľskej stanice a výhľad z okien, ovplyvniť klinické výsledky. Vedci z University of Michigan chceli zistiť, či určité charakteristiky nemocničných izieb ovplyvňujú úmrtnosť a dĺžku pobytu po operácii.

V predchádzajúcej štúdii nás zaujalo, že úmrtnosť sa líšila v miestnostiach na dohľad od sesterskej stanice. Ošetrujúci personál by vedel lepšie posúdiť stav pacienta a rýchlejšie zasiahnuť v prípade závažných udalostí. Chceli sme vidieť, ako toto zistenie ovplyvní našu inštitúciu, najmä v chirurgickej populácii. Jedným z ďalších veľkých krokov v dizajne zdravotnej starostlivosti je pochopenie týchto príčin, ktoré môžu viesť k rôznym klinickým výsledkom u pacientov umiestnených v nemocničných izbách s rôznymi charakteristikami.“

Mitchell J. Mead, spoluautor štúdie, vedec v oblasti zdravia a dizajnu, University of Michigan

Analýza tejto jednomiestnej štúdie zahŕňala 3 964 pacientov, ktorí podstúpili 13 vysokorizikových chirurgických zákrokov (vrátane kolektómie, pankreatektómie a transplantácie obličky) v nemocnici University of Michigan v rokoch 2016 až 2019. Pacienti boli ubytovaní v izbách na dvoch poschodiach nemocnice.

Izby pre pacientov boli kódované na základe ich charakteristík: okno alebo žiadne okno, jedna obsadenosť, dvojitá obsadenosť, vzdialenosť od ošetrovateľskej stanice a viditeľnosť klinického personálu. Stretnutia s pacientmi boli spojené číslom izby, aby sa určili klinické výsledky, vrátane úmrtnosti a dĺžky pobytu, spojené s dizajnom izby.

Kľúčové zistenia

• Úmrtnosť pri vysoko rizikových procedúrach sa líšila podľa dizajnu miestnosti a typu miestnosti.

• Charakteristiky miestnosti, ktoré ovplyvnili klinické výsledky po operácii, zahŕňali vzdialenosť od ošetrovateľskej stanice, obsadenosť jednej izby a priamu viditeľnosť, cez ktorú lekári videli do miestnosti.

• Po úprave o komorbidity pacientov a chirurgickú zložitosť bola miera úmrtnosti o 20 % vyššia (pravdepodobný pomer 1,2), keď boli pacienti prijatí do nemocničnej izby bez okna, ako keď boli prijatí do izby s oknom.

• Pacienti umiestnení v miestnosti bez okna mali o 10 % vyššiu 30-dňovú úmrtnosť (pomer pravdepodobnosti 1,1).

• Hoci sa miera úmrtnosti líšila podľa dizajnu izieb, po zohľadnení dĺžky pobytu sa miera úmrtnosti nelíšila podľa typu izby, čo naznačuje, že dĺžka pobytu neovplyvňuje rozdiely v úmrtnosti.

"Tento výskum poskytol dôkaz, že keď sa vzalo do úvahy klinické riziko, pacienti mali rôzne výsledky v závislosti od dizajnu miestnosti a vyžaduje ďalší výskum toho, ako môže dizajn nemocnice ovplyvniť výsledky," povedal pán Mead.

Keď autori skúmali rôzne izby na základe výhodných dizajnových prvkov, bolo jasné, že chorí pacienti s väčšou pravdepodobnosťou dostanú jednolôžkové izby, ktoré boli bližšie k ošetrovateľskej stanici a v priamej viditeľnosti a s výhľadom z okien, dodal spoluautor štúdie Andrew M. Ibrahim, MD, MSc, odborný asistent chirurgie, architektúry a urbanizmu na University of Michigan a spoluriaditeľ Centra pre výsledky a politiku.

Dr. Ibrahim poznamenal, že táto štúdia je len jedným príkladom, ktorý ilustruje často prehliadané prepojenie medzi nemocničným dizajnom a starostlivosťou o pacienta. Investovanie do výskumu s cieľom zistiť, ktoré konštrukčné prvky fungujú najlepšie, môže byť kľúčovým faktorom pri zlepšovaní výsledkov pacientov. „Myslím si, že môžeme získať oveľa lepšiu návratnosť investícií z toho, čo staviame, a dúfajme, že navrhneme bezpečnejšie a zdravšie nemocnice,“ povedal.

Budúce štúdie by mali preskúmať tieto výsledky vo viacerých nemocniciach, aby sa zistilo, či sú výsledky zovšeobecniteľné, navrhujú autori. Sú v procese replikácie podobnej štúdie v rámci Michigan Medicine a dúfajú, že získajú zamestnancov z iných nemocničných systémov.

Okrem toho vedci dúfajú, že rozšíria svoju štúdiu o ďalšie metriky, ako je užívanie liekov proti bolesti a spokojnosť pacientov v týchto typoch izieb.

"Najčastejšia otázka, ktorú dostávame, je: Chcete, aby sme prebudovali naše nemocnice? Samozrejme, že to nie je praktické. Vidíme však jasné vzorce, keď určité typy izieb majú po operácii lepšie výsledky," povedal doktor Ibrahim. "Môžeme začať tým, že uprednostňujeme najchorľavejších pacientov. Tak ako sme vyvinuli presné modely zdravotnej starostlivosti na poskytovanie správnej starostlivosti pacientovi, môže to mať za následok aj správny priestor pre správneho pacienta a správny postup na optimalizáciu celkových výsledkov."

Štúdia bola financovaná Katedrou chirurgie na University of Michigan.

Zdroj:

Americká vysoká škola chirurgov

.