قد يكون CHG هو محلول الري الأكثر فعالية للاستخدام أثناء العلاج الجراحي لأورام العظام

قد يكون CHG هو محلول الري الأكثر فعالية للاستخدام أثناء العلاج الجراحي لأورام العظام

يبدو أن المطهر الكلورهيكسيدين غلوكونات (CHG) المستخدم على نطاق واسع هو محلول الري الأكثر فعالية للاستخدام في العلاج الجراحي لأورام العظام، مما يشير إلى دراسة تجريبية في مجلة جراحة العظام والمفاصل. يتم نشر المجلة في محفظة ليبينكوت بالتعاون مع ولترز كلوير.

من بين الحلول المختلفة المستخدمة للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة، يبدو أن محلول CHG بنسبة 0.05% هو الأكثر فعالية في قتل الخلايا السرطانية العظمية المزروعة، وفقًا للدراسة المعملية التي أجراها ماثيو جيه تومسون، دكتوراه في الطب، من جامعة واشنطن، سياتل، وزملاؤه.

يظهر CHG أعلى سمية للخلايا ضد الساركوما الغضروفية وأورام الخلايا العملاقة

يخضع بعض المرضى الذين يعانون من أورام العظام لعملية جراحية تسمى الكشط داخل الآفة. يتضمن هذا الإجراء إزالة الورم مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من العظام الصحية. يتضمن العلاج المساعد الشائع ري المنطقة الجراحية للعظم بنوع من المحاليل الكيميائية. يتم إجراء هذا التنظيف لتقليل عدد الخلايا المتبقية، مما قد يؤدي إلى تكرار الورم وإعادة زرعه.

تم استخدام عدة حلول مختلفة لتطهير سرير الورم، بما في ذلك المياه المالحة والإيثانول والمطهرات المختلفة. أجرى الدكتور طومسون وزملاؤه سلسلة من التجارب لتحديد أي من هذه المحاليل له أكبر تأثيرات سامة للخلايا (قتل الخلايا) ضد الخلايا السرطانية العظمية.

استخدمت التجارب مزارع نوعين من أورام العظام: ورم الخلايا العملاقة، ورم حميد ولكنه عدواني؛ والساركوما الغضروفية، وهو نوع من سرطان العظام. تمت معالجة مزارع الخلايا السرطانية بواحد من ستة محاليل مختلفة - ماء معقم، 0.9% ملحي، 70% إيثانول، 3% بيروكسيد الهيدروجين، 0.05% CHG، و0.3% بوفيدون اليود. وتمت مقارنة السمية الخلوية للعلاجات المختلفة.

من بين المعالجات الستة، كان CHG فقط له فعالية في قتل الخلايا تعادل محلول تحكم مع سمية للخلايا بنسبة 100%، وقد لوحظت هذه النتيجة بغض النظر عن مدة العلاج (أي دقيقتين أو 5 دقائق).

لم يتطابق أي من الحلول الأخرى مع فعالية قتل الخلايا لـ CHG. كان هناك محلولان فقط (الماء المعقم وبيروكسيد الهيدروجين) متفوقين على علاج التحكم ذي السمية الخلوية المنخفضة. أما المحاليل الثلاثة الأخرى التي تم اختبارها - وهي المياه المالحة والإيثانول والبوفيدون اليود - فقد أظهرت سمية خلوية قليلة أو معدومة.

الكلورهيكسيدين هو مطهر معروف وله استخدامات طبية مختلفة، بما في ذلك كمطهر موضعي قبل الجراحة. يكتب الباحثون: "يستخدم [CHG] على نطاق واسع ومتاح بسهولة، مع إثبات سلامته في الجسم الحي في التطبيقات الجراحية الأخرى وانخفاض السمية المتوقعة مقارنة ببعض العوامل المستخدمة حاليًا.

تظهر الدراسة الجديدة أن CHG فعال للغاية في قتل خلايا أورام العظام - على الأقل في ظل ظروف المختبر. "لذلك، فإن استخدام محلول CHG بنسبة 0.05% يمكن أن يكون بمثابة مادة كيميائية مساعدة محتملة أثناء الكشط داخل الآفة للساركوما الغضروفية و[أورام الخلايا العملاقة]"، كما استنتج الدكتور طومسون والمؤلفون المشاركون.

ويؤكد الباحثون أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم نتائج الري CHG في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية. يعلق الدكتور طومسون: "نعتقد أنه من المهم الاستمرار في استكشاف طرق أفضل لتحقيق سيطرة موضعية دائمة على الأورام الحميدة العدوانية مثل أورام الخلايا العملاقة في العظام، والتي ترتبط بارتفاع خطر تكرار المرض محليًا عند علاجها بالكشط التقليدي الممتد داخل الآفة."

مصدر:

ولترز كلوير

مرجع:

مور، C.، وآخرون. (2022) التأثيرات السامة للخلايا لمحاليل الري الشائعة على الساركوما الغضروفية وأورام الخلايا العملاقة في العظام. مجلة جراحة العظام والمفاصل. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.