CHG може да бъде най-ефективното решение за напояване за използване по време на хирургично лечение на костни тумори

CHG може да бъде най-ефективното решение за напояване за използване по време на хирургично лечение на костни тумори

Широко използваният дезинфектант хлорхексидин глюконат (CHG) изглежда е най-ефективният иригационен разтвор за използване при хирургично лечение на костни тумори, предполага експериментално проучване в Journal of Bone & Joint Surgery. Списанието се публикува в портфолиото на Lippincott в сътрудничество с Wolters Kluwer.

От различните разтвори, използвани за елиминиране на останалите туморни клетки след операцията, 0,05% CHG разтвор изглежда е най-ефективен при унищожаването на култивирани костни туморни клетки, според лабораторното изследване на Matthew J. Thompson, MD, от Университета на Вашингтон, Сиатъл, и колеги.

CHG показва най-висока цитотоксичност срещу хондросаркома и гигантски клетъчни тумори

Някои пациенти с костни тумори се подлагат на хирургична процедура, наречена интралезиален кюретаж. Тази процедура включва изстъргване на тумора, като същевременно се запазва колкото е възможно повече здрава кост. Обичайното адювантно лечение включва напояване на хирургическата област на костта с някакъв вид химически разтвор. Това промиване се прави, за да се намали броят на оставащите клетки, което потенциално може да доведе до рецидив на тумора и повторно засяване.

Използвани са няколко различни разтвора за промиване на леглото на тумора, включително физиологичен разтвор, етанол и различни дезинфектанти. Д-р Томпсън и колеги проведоха поредица от експерименти, за да определят кой от тези разтвори има най-големи цитотоксични (убиващи клетки) ефекти срещу клетките на костния тумор.

Експериментите са използвали култури от два вида костни тумори: гигантски клетъчен тумор, доброкачествен, но агресивен тумор; и хондросаркома, вид рак на костите. Туморните клетъчни култури бяха третирани с един от шест различни разтвора – стерилна вода, 0,9% физиологичен разтвор, 70% етанол, 3% водороден пероксид, 0,05% CHG и 0,3% повидон-йод. Цитотоксичността е сравнена за различните лечения.

От шестте лечения само CHG има ефикасност на убиване на клетки, еквивалентна на контролен разтвор със 100% цитотоксичност, и този резултат се наблюдава независимо от продължителността на лечението (т.е. 2 минути или 5 минути).

Нито едно от другите решения не съответства на ефективността на CHG за убиване на клетки. Само два разтвора (стерилна вода и водороден прекис) превъзхождаха контролното лечение с ниска цитотоксичност. Другите три тествани разтвора – физиологичен разтвор, етанол и повидон-йод – показват малка или никаква цитотоксичност.

Хлорхексидинът е добре известен дезинфектант с различни медицински приложения, включително като локален антисептик преди операция. Изследователите пишат: „[CHG] е широко използван и лесно достъпен, с демонстрирана in vivo безопасност при други хирургични приложения и по-ниска прогнозирана токсичност в сравнение с някои използвани в момента агенти.

Новото проучване показва, че CHG е много ефективен при унищожаването на костни туморни клетки - поне при лабораторни условия. „Следователно използването на 0,05% разтвор на CHG може да служи клинично като потенциален химичен адювант по време на интралезионен кюретаж на хондросаркома и [гигантоклетъчни тумори]“, заключават д-р Томпсън и съавторите.

Изследователите подчертават, че са необходими допълнителни проучвания за оценка на резултатите от CHG иригацията при пациенти, подложени на операция. Д-р Томпсън коментира: „Ние вярваме, че е важно да продължим да изследваме по-добри начини за постигане на траен локален контрол на доброкачествени агресивни тумори като гигантски клетъчни тумори на костите, които са свързани с висок риск от локален рецидив, когато се лекуват с конвенционален разширен интралезионен кюретаж.“

източник:

Волтерс Клювер

Справка:

Moore, C., et al. (2022) Цитотоксични ефекти на обикновени иригационни разтвори върху хондросаркома и гигантски клетъчни тумори на костите. Вестник за костна и ставна хирургия. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.