CHG může být nejúčinnějším irigačním řešením pro použití během chirurgické léčby kostních nádorů

CHG může být nejúčinnějším irigačním řešením pro použití během chirurgické léčby kostních nádorů

Široce používaný dezinfekční prostředek chlorhexidin glukonát (CHG) se zdá být nejúčinnějším irigačním řešením pro použití při chirurgické léčbě kostních nádorů, naznačuje experimentální studie v Journal of Bone & Joint Surgery. Časopis vychází v portfoliu Lippincott ve spolupráci s Wolters Kluwer.

Z různých roztoků používaných k odstranění zbývajících nádorových buněk po operaci se 0,05% roztok CHG jeví jako nejúčinnější při zabíjení kultivovaných kostních nádorových buněk, podle laboratorní studie Matthew J. Thompsona, MD, University of Washington, Seattle a kolegů.

CHG vykazuje nejvyšší cytotoxicitu proti chondrosarkomu a obrovskobuněčným nádorům

Někteří pacienti s kostními nádory podstupují chirurgický zákrok nazývaný intralezionální kyretáž. Tento postup zahrnuje seškrábnutí nádoru při zachování co nejvíce zdravé kosti. Běžná adjuvantní léčba zahrnuje výplach chirurgické oblasti kosti nějakým typem chemického roztoku. Toto proplachování se provádí za účelem snížení počtu zbývajících buněk, což by mohlo potenciálně vést k recidivě nádoru a opětovnému výsevu.

K propláchnutí lůžka nádoru bylo použito několik různých roztoků, včetně fyziologického roztoku, etanolu a různých dezinfekčních prostředků. Dr. Thompson a kolegové provedli řadu experimentů, aby určili, který z těchto roztoků měl největší cytotoxické (buněčné zabíjení) účinky proti buňkám kostního nádoru.

V experimentech byly použity kultury dvou typů kostních nádorů: obrovskobuněčný nádor, benigní, ale agresivní nádor; a chondrosarkom, typ rakoviny kostí. Kultury nádorových buněk byly ošetřeny jedním ze šesti různých roztoků – sterilní vodou, 0,9 % fyziologickým roztokem, 70 % ethanolem, 3 % peroxidem vodíku, 0,05 % CHG a 0,3 % povidon-jodem. Cytotoxicita byla porovnána pro různé léčby.

Ze šesti ošetření měla pouze CHG účinnost zabíjení buněk ekvivalentní kontrolnímu roztoku se 100% cytotoxicitou a tento výsledek byl pozorován bez ohledu na trvání léčby (tj. 2 minuty nebo 5 minut).

Žádné z dalších řešení nedosahovalo účinnosti CHG na zabíjení buněk. Pouze dva roztoky (sterilní voda a peroxid vodíku) byly lepší než kontrolní ošetření s nízkou cytotoxicitou. Další tři testované roztoky – fyziologický roztok, ethanol a povidon-jod – vykazovaly malou nebo žádnou cytotoxicitu.

Chlorhexidin je dobře známý dezinfekční prostředek s různým lékařským využitím, včetně lokálního antiseptika před operací. Výzkumníci píší: „[CHG] je široce používán a snadno dostupný, s demonstrovanou in vivo bezpečností v jiných chirurgických aplikacích a nižší předpokládanou toxicitou ve srovnání s některými aktuálně používanými látkami.

Nová studie ukazuje, že CHG je vysoce účinný při zabíjení buněk kostního nádoru – alespoň v laboratorních podmínkách. „Použití 0,05procentního roztoku CHG by proto mohlo klinicky sloužit jako potenciální chemické adjuvans během intralezionální kyretáže chondrosarkomu a [obrovskobuněčných tumorů],“ uzavírají Dr. Thompson a spoluautoři.

Výzkumníci zdůrazňují, že jsou zapotřebí další studie k vyhodnocení výsledků CHG irigace u pacientů podstupujících chirurgický zákrok. Dr. Thompson komentuje: "Věříme, že je důležité pokračovat ve zkoumání lepších způsobů, jak dosáhnout trvalé lokální kontroly benigních agresivních nádorů, jako jsou obrovskobuněčné nádory kostí, které jsou spojeny s vysokým rizikem lokální recidivy při léčbě konvenční prodlouženou intralezionální kyretáží."

Zdroj:

Wolters Klüwer

Odkaz:

Moore, C., a kol. (2022) Cytotoxické účinky běžných irigačních roztoků na chondrosarkom a obří buněčné nádory kostí. Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.