CHG kan være den mest effektive skylleopløsning til brug under kirurgisk behandling af knogletumorer

CHG kan være den mest effektive skylleopløsning til brug under kirurgisk behandling af knogletumorer

Det udbredte desinfektionsmiddel chlorhexidin gluconat (CHG) ser ud til at være den mest effektive skylleløsning til brug ved kirurgisk behandling af knogletumorer, tyder på en eksperimentel undersøgelse i Journal of Bone & Joint Surgery. Tidsskriftet udgives i Lippincott-porteføljen i samarbejde med Wolters Kluwer.

Af de forskellige opløsninger, der bruges til at eliminere resterende tumorceller efter operationen, ser en 0,05 % CHG-opløsning ud til at være den mest effektive til at dræbe dyrkede knogletumorceller, ifølge laboratorieundersøgelsen udført af Matthew J. Thompson, MD, fra University of Washington, Seattle og kolleger.

CHG viser den højeste cytotoksicitet mod chondrosarkom og kæmpecelletumorer

Nogle patienter med knogletumorer gennemgår en kirurgisk procedure kaldet intralæsional curettage. Denne procedure indebærer at skrabe tumoren væk, mens den bevarer så meget sund knogle som muligt. En almindelig adjuverende behandling involverer skylning af det kirurgiske område af knoglen med en form for kemisk opløsning. Denne skylning udføres for at reducere antallet af tilbageværende celler, hvilket potentielt kan føre til tumorgentagelse og gensåning.

Flere forskellige opløsninger blev brugt til at skylle tumorbedet, herunder saltvand, ethanol og forskellige desinfektionsmidler. Dr. Thompson og kolleger udførte en række eksperimenter for at bestemme, hvilken af ​​disse opløsninger der havde de største cytotoksiske (celledræbende) virkninger mod knogletumorceller.

Forsøgene brugte kulturer af to typer knogletumorer: kæmpecelletumor, en godartet, men aggressiv tumor; og chondrosarkom, en type knoglekræft. Tumorcellekulturer blev behandlet med en af ​​seks forskellige opløsninger - sterilt vand, 0,9% saltvand, 70% ethanol, 3% hydrogenperoxid, 0,05% CHG og 0,3% povidon-jod. Cytotoksicitet blev sammenlignet for de forskellige behandlinger.

Af de seks behandlinger havde kun CHG celledræbende effekt svarende til en kontrolopløsning med 100 % cytotoksicitet, og dette resultat blev observeret uanset behandlingsvarighed (dvs. 2 minutter eller 5 minutter).

Ingen af ​​de andre løsninger matchede CHG's celledræbende effektivitet. Kun to opløsninger (sterilt vand og hydrogenperoxid) var bedre end en kontrolbehandling med lav cytotoksicitet. De andre tre testede opløsninger - saltvand, ethanol og povidon-jod - viste ringe eller ingen cytotoksicitet.

Klorhexidin er et velkendt desinfektionsmiddel med forskellige medicinske anvendelser, herunder som et topisk antiseptisk middel før operation. Forskerne skriver: "[CHG] er meget udbredt og let tilgængelig, med demonstreret in vivo sikkerhed i andre kirurgiske anvendelser og lavere forudsagt toksicitet sammenlignet med nogle aktuelt anvendte midler.

Den nye undersøgelse viser, at CHG er yderst effektiv til at dræbe knogletumorceller - i hvert fald under laboratorieforhold. "Derfor kunne brugen af ​​en 0,05 procent CHG-opløsning fungere klinisk som en potentiel kemisk adjuvans under intralæsionel curettage af chondrosarcoma og [gigantiske celletumorer]," konkluderer Dr. Thompson og medforfattere.

Forskerne understreger, at yderligere undersøgelser er nødvendige for at evaluere resultaterne af CHG-irrigation hos patienter, der skal opereres. Dr. Thompson kommenterer: "Vi mener, at det er vigtigt at fortsætte med at udforske bedre måder at opnå varig lokal kontrol af godartede aggressive tumorer såsom kæmpecelletumorer i knogle, som er forbundet med en høj risiko for lokalt tilbagefald, når de behandles med konventionel forlænget intralæsionel curettage."

Kilde:

Wolters Klüwer

Reference:

Moore, C., et al. (2022) Cytotoksiske virkninger af almindelige kunstvandingsopløsninger på chondrosarkom og kæmpecelletumorer i knogle. Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.