Η CHG μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική λύση άρδευσης για χρήση κατά τη χειρουργική θεραπεία όγκων των οστών

Η CHG μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική λύση άρδευσης για χρήση κατά τη χειρουργική θεραπεία όγκων των οστών

Το ευρέως χρησιμοποιούμενο απολυμαντικό γλυκονική χλωρεξιδίνη (CHG) φαίνεται να είναι η πιο αποτελεσματική λύση άρδευσης για χρήση στη χειρουργική θεραπεία όγκων των οστών, προτείνει μια πειραματική μελέτη στο Journal of Bone & Joint Surgery. Το περιοδικό δημοσιεύεται στο χαρτοφυλάκιο Lippincott σε συνεργασία με τον Wolters Kluwer.

Από τα διάφορα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων μετά από χειρουργική επέμβαση, ένα διάλυμα CHG 0,05% φαίνεται να είναι το πιο αποτελεσματικό στη θανάτωση καλλιεργημένων καρκινικών κυττάρων οστού, σύμφωνα με την εργαστηριακή μελέτη του Matthew J. Thompson, MD, του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον, Σιάτλ και συνεργατών.

Η CHG παρουσιάζει την υψηλότερη κυτταροτοξικότητα έναντι του χονδροσάρκωμα και των γιγαντοκυτταρικών όγκων

Μερικοί ασθενείς με όγκους των οστών υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ενδοβλαβική απόξεση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την απόξεση του όγκου διατηρώντας όσο το δυνατόν περισσότερα υγιή οστά. Μια κοινή επικουρική θεραπεία περιλαμβάνει την άρδευση της χειρουργικής περιοχής του οστού με κάποιο είδος χημικού διαλύματος. Αυτό το ξέπλυμα γίνεται για να μειωθεί ο αριθμός των εναπομεινάντων κυττάρων, κάτι που θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε επανεμφάνιση του όγκου και επανασπορά.

Χρησιμοποιήθηκαν πολλά διαφορετικά διαλύματα για την έκπλυση της κλίνης του όγκου, συμπεριλαμβανομένων φυσιολογικού ορού, αιθανόλης και διαφόρων απολυμαντικών. Ο Δρ Thompson και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν μια σειρά πειραμάτων για να προσδιορίσουν ποια από αυτά τα διαλύματα είχε τις μεγαλύτερες κυτταροτοξικές (κυτταροκτονικές) επιδράσεις έναντι των κυττάρων όγκου των οστών.

Στα πειράματα χρησιμοποιήθηκαν καλλιέργειες δύο τύπων οστικών όγκων: γιγαντοκυτταρικός όγκος, ένας καλοήθης αλλά επιθετικός όγκος. και χονδροσάρκωμα, ένας τύπος καρκίνου των οστών. Οι καλλιέργειες καρκινικών κυττάρων υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με ένα από τα έξι διαφορετικά διαλύματα - στείρο νερό, 0,9% αλατούχο διάλυμα, 70% αιθανόλη, 3% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 0,05% CHG και 0,3% ιωδιούχο ποβιδόνη. Η κυτταροτοξικότητα συγκρίθηκε για τις διαφορετικές θεραπείες.

Από τις έξι θεραπείες, μόνο η CHG είχε αποτελεσματικότητα θανάτωσης κυττάρων ισοδύναμη με ένα διάλυμα ελέγχου με 100% κυτταροτοξικότητα, και αυτό το αποτέλεσμα παρατηρήθηκε ανεξάρτητα από τη διάρκεια της θεραπείας (δηλαδή, 2 λεπτά ή 5 λεπτά).

Καμία από τις άλλες λύσεις δεν ταίριαζε με την αποτελεσματικότητα θανάτωσης κυττάρων του CHG. Μόνο δύο διαλύματα (αποστειρωμένο νερό και υπεροξείδιο του υδρογόνου) ήταν ανώτερα από μια επεξεργασία ελέγχου με χαμηλή κυτταροτοξικότητα. Τα άλλα τρία διαλύματα που δοκιμάστηκαν - αλατούχο διάλυμα, αιθανόλη και ιώδιο ποβιδόνης - έδειξαν μικρή ή καθόλου κυτταροτοξικότητα.

Η χλωρεξιδίνη είναι ένα πολύ γνωστό απολυμαντικό με διάφορες ιατρικές χρήσεις, συμπεριλαμβανομένου του τοπικού αντισηπτικού πριν από την επέμβαση. Οι ερευνητές γράφουν: «Το [CHG] χρησιμοποιείται ευρέως και είναι άμεσα διαθέσιμο, με αποδεδειγμένη in vivo ασφάλεια σε άλλες χειρουργικές εφαρμογές και χαμηλότερη προβλεπόμενη τοξικότητα σε σύγκριση με ορισμένους επί του παρόντος χρησιμοποιούμενους παράγοντες.

Η νέα μελέτη δείχνει ότι η CHG είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στη θανάτωση κυττάρων όγκου των οστών - τουλάχιστον υπό εργαστηριακές συνθήκες. «Ως εκ τούτου, η χρήση ενός διαλύματος CHG 0,05 τοις εκατό θα μπορούσε να χρησιμεύσει κλινικά ως πιθανό χημικό ανοσοενισχυτικό κατά τη διάρκεια της ενδοτραυματικής απόξεσης χονδροσάρκωμα και [γιγαντοκυτταρικών όγκων]», καταλήγουν ο Δρ Thompson και οι συγγραφείς του.

Οι ερευνητές τονίζουν ότι απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της άρδευσης CHG σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ο Δρ Thompson σχολιάζει: «Πιστεύουμε ότι είναι σημαντικό να συνεχίσουμε να διερευνούμε καλύτερους τρόπους για να επιτύχουμε ανθεκτικό τοπικό έλεγχο των καλοήθων επιθετικών όγκων, όπως οι γιγαντοκυτταρικοί όγκοι των οστών, που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο τοπικής υποτροπής όταν αντιμετωπίζονται με συμβατική εκτεταμένη ενδοτραυματική απόξεση».

Πηγή:

Wolters Klüwer

Αναφορά:

Moore, C., et al. (2022) Κυτταροτοξικές επιδράσεις κοινών διαλυμάτων άρδευσης στο χονδροσάρκωμα και στους γιγαντοκυτταρικούς όγκους των οστών. The Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.