Le CHG pourrait être la solution d’irrigation la plus efficace à utiliser lors du traitement chirurgical des tumeurs osseuses

Le CHG pourrait être la solution d’irrigation la plus efficace à utiliser lors du traitement chirurgical des tumeurs osseuses

Le gluconate de chlorhexidine (CHG), désinfectant largement utilisé, semble être la solution d'irrigation la plus efficace pour le traitement chirurgical des tumeurs osseuses, suggère une étude expérimentale publiée dans le Journal of Bone & Joint Surgery. La revue est publiée dans le portfolio Lippincott en collaboration avec Wolters Kluwer.

Parmi les différentes solutions utilisées pour éliminer les cellules tumorales restantes après la chirurgie, une solution de CHG à 0,05 % semble être la plus efficace pour tuer les cellules tumorales osseuses en culture, selon l'étude en laboratoire réalisée par Matthew J. Thompson, MD, de l'Université de Washington, Seattle, et ses collègues.

Le CHG présente la cytotoxicité la plus élevée contre le chondrosarcome et les tumeurs à cellules géantes

Certains patients atteints de tumeurs osseuses subissent une intervention chirurgicale appelée curetage intralésionnel. Cette procédure consiste à gratter la tumeur tout en préservant autant d’os sains que possible. Un traitement adjuvant courant consiste à irriguer la zone chirurgicale de l'os avec un certain type de solution chimique. Ce rinçage vise à réduire le nombre de cellules restantes, ce qui pourrait potentiellement entraîner une récidive et un réensemencement de la tumeur.

Plusieurs solutions différentes ont été utilisées pour rincer le lit tumoral, notamment une solution saline, de l'éthanol et divers désinfectants. Le Dr Thompson et ses collègues ont mené une série d'expériences pour déterminer laquelle de ces solutions avait les plus grands effets cytotoxiques (destructeurs de cellules) contre les cellules tumorales osseuses.

Les expériences ont utilisé des cultures de deux types de tumeurs osseuses : une tumeur à cellules géantes, une tumeur bénigne mais agressive ; et le chondrosarcome, un type de cancer des os. Les cultures de cellules tumorales ont été traitées avec l’une des six solutions différentes : eau stérile, solution saline à 0,9 %, éthanol à 70 %, peroxyde d’hydrogène à 3 %, CHG à 0,05 % et povidone iodée à 0,3 %. La cytotoxicité a été comparée pour les différents traitements.

Sur les six traitements, seul le CHG avait une efficacité de destruction cellulaire équivalente à une solution témoin avec une cytotoxicité de 100 %, et ce résultat a été observé quelle que soit la durée du traitement (c'est-à-dire 2 minutes ou 5 minutes).

Aucune des autres solutions n’a égalé l’efficacité de destruction cellulaire du CHG. Seules deux solutions (eau stérile et peroxyde d’hydrogène) se sont révélées supérieures à un traitement témoin à faible cytotoxicité. Les trois autres solutions testées – solution saline, éthanol et povidone iodée – ont montré peu ou pas de cytotoxicité.

La chlorhexidine est un désinfectant bien connu avec diverses utilisations médicales, notamment comme antiseptique topique avant une intervention chirurgicale. Les chercheurs écrivent : « [CHG] est largement utilisé et facilement disponible, avec une sécurité in vivo démontrée dans d’autres applications chirurgicales et une toxicité prévue inférieure à celle de certains agents actuellement utilisés.

La nouvelle étude montre que le CHG est très efficace pour tuer les cellules tumorales osseuses – du moins dans des conditions de laboratoire. « Par conséquent, l’utilisation d’une solution de CHG à 0,05 % pourrait servir cliniquement d’adjuvant chimique potentiel lors du curetage intralésionnel du chondrosarcome et des [tumeurs à cellules géantes] », concluent le Dr Thompson et ses co-auteurs.

Les chercheurs soulignent que d’autres études sont nécessaires pour évaluer les résultats de l’irrigation CHG chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Le Dr Thompson commente : "Nous pensons qu'il est important de continuer à explorer de meilleures façons d'obtenir un contrôle local durable des tumeurs bénignes agressives telles que les tumeurs osseuses à cellules géantes, qui sont associées à un risque élevé de récidive locale lorsqu'elles sont traitées avec un curetage intralésionnel étendu conventionnel."

Source:

Wolters Klüwer

Référence:

Moore, C. et coll. (2022) Effets cytotoxiques des solutions d’irrigation courantes sur le chondrosarcome et les tumeurs osseuses à cellules géantes. Le Journal de chirurgie osseuse et articulaire. est ce que je.org/10.2106/JBJS.22.00404.

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