A CHG lehet a leghatékonyabb irrigációs megoldás a csontdaganatok sebészeti kezelése során

A CHG lehet a leghatékonyabb irrigációs megoldás a csontdaganatok sebészeti kezelése során

A széles körben használt fertőtlenítőszer, a klórhexidin-glükonát (CHG) tűnik a leghatékonyabb öntözési megoldásnak a csontdaganatok sebészeti kezelésében – derül ki a Journal of Bone & Joint Surgery című folyóiratban megjelent kísérleti tanulmányból. A folyóirat a Lippincott portfóliójában jelenik meg Wolters Kluwerrel együttműködve.

Matthew J. Thompson, a Washingtoni Egyetem kutatója és munkatársai laboratóriumi vizsgálata szerint a műtét után megmaradt daganatsejtek eltávolítására használt különféle megoldások közül a 0,05%-os CHG-oldat tűnik a leghatékonyabbnak a tenyésztett csontdaganat-sejtek elpusztításában.

A CHG a legmagasabb citotoxicitást mutatja a chondrosarcoma és az óriássejtes daganatok ellen

Egyes csontdaganatokban szenvedő betegek egy sebészeti beavatkozáson esnek át, amelyet intraléziós küretáznak neveznek. Ez az eljárás magában foglalja a daganat lekaparását, miközben a lehető legtöbb egészséges csontot megőrzi. A gyakori adjuváns kezelés magában foglalja a csont műtéti területének öntözését valamilyen kémiai oldattal. Ez az öblítés a megmaradt sejtek számának csökkentése érdekében történik, ami potenciálisan daganat kiújulásához és újratelepüléséhez vezethet.

A daganatágy átöblítésére többféle megoldást alkalmaztak, beleértve a sóoldatot, etanolt és különféle fertőtlenítőszereket. Dr. Thompson és munkatársai kísérletsorozatot végeztek annak meghatározására, hogy ezen oldatok közül melyiknek van a legnagyobb citotoxikus (sejtpusztító) hatása a csontdaganat-sejtekkel szemben.

A kísérletek során kétféle csontdaganat tenyészetét használtuk: óriássejtes daganat, egy jóindulatú, de agresszív daganat; és a chondrosarcoma, a csontrák egy fajtája. A tumorsejttenyészeteket hat különböző oldat egyikével kezeltük – steril víz, 0,9% sóoldat, 70% etanol, 3% hidrogén-peroxid, 0,05% CHG és 0,3% povidon-jód. A különböző kezelések citotoxicitását összehasonlították.

A hat kezelés közül csak a CHG sejtpusztító hatékonysága volt egyenértékű a 100%-os citotoxicitású kontrolloldattal, és ezt az eredményt a kezelés időtartamától (azaz 2 perc vagy 5 perc) függetlenül figyelték meg.

A többi megoldás egyike sem felelt meg a CHG sejtpusztító hatékonyságának. Csak két oldat (steril víz és hidrogén-peroxid) volt jobb, mint egy alacsony citotoxicitású kontroll kezelés. A másik három vizsgált oldat – sóoldat, etanol és povidon-jód – alig vagy egyáltalán nem mutatott citotoxicitást.

A klórhexidin egy jól ismert fertőtlenítőszer, különféle gyógyászati ​​felhasználásokkal, beleértve a műtét előtti helyi antiszeptikumot is. A kutatók ezt írják: „A [CHG] széles körben használatos és könnyen hozzáférhető, más sebészeti alkalmazásokban bizonyított in vivo biztonsággal és alacsonyabb előre jelzett toxicitással, mint néhány jelenleg használt szer.

Az új tanulmány azt mutatja, hogy a CHG rendkívül hatékony a csontdaganatos sejtek elpusztításában – legalábbis laboratóriumi körülmények között. „Ezért a 0,05 százalékos CHG-oldat klinikailag potenciális kémiai adjuvánsként szolgálhat a chondrosarcoma és [óriássejtes daganatok] intraléziós gyógyítása során” – vonja le a következtetést Dr. Thompson és társszerzői.

A kutatók hangsúlyozzák, hogy további vizsgálatokra van szükség a műtéten átesett betegek CHG-öblítésének eredményének értékeléséhez. Dr. Thompson megjegyzi: "Fontosnak tartjuk, hogy továbbra is jobb módszereket keressünk a jóindulatú agresszív daganatok, például az óriássejtes csontdaganatok tartós helyi kontrollálására, amelyek a hagyományos kiterjesztett intraléziós küretázással kezelve a helyi kiújulás nagy kockázatával járnak."

Forrás:

Wolters Klüwer

Referencia:

Moore, C. és mtsai. (2022) A közönséges öntözőoldatok citotoxikus hatásai a chondrosarcomára és a csont óriássejtes daganataira. The Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.