Il CHG può essere la soluzione di irrigazione più efficace da utilizzare durante il trattamento chirurgico dei tumori ossei

Il CHG può essere la soluzione di irrigazione più efficace da utilizzare durante il trattamento chirurgico dei tumori ossei

Il disinfettante ampiamente utilizzato clorexidina gluconato (CHG) sembra essere la soluzione di irrigazione più efficace da utilizzare nel trattamento chirurgico dei tumori ossei, suggerisce uno studio sperimentale pubblicato sul Journal of Bone & Joint Surgery. La rivista è pubblicata nel portfolio Lippincott in collaborazione con Wolters Kluwer.

Tra le varie soluzioni utilizzate per eliminare le cellule tumorali rimanenti dopo l'intervento chirurgico, una soluzione allo 0,05% di CHG sembra essere la più efficace nell'uccidere le cellule tumorali ossee in coltura, secondo lo studio di laboratorio condotto da Matthew J. Thompson, MD, dell'Università di Washington, Seattle, e colleghi.

Il CHG mostra la più alta citotossicità contro il condrosarcoma e i tumori a cellule giganti

Alcuni pazienti con tumori ossei vengono sottoposti a una procedura chirurgica chiamata curettage intralesionale. Questa procedura prevede la rimozione del tumore preservando quanto più osso sano possibile. Un trattamento adiuvante comune prevede l’irrigazione dell’area chirurgica dell’osso con un qualche tipo di soluzione chimica. Questo lavaggio viene effettuato per ridurre il numero di cellule rimanenti, che potrebbero potenzialmente portare alla recidiva del tumore e al reseeding.

Sono state utilizzate diverse soluzioni per lavare il letto tumorale, tra cui soluzione salina, etanolo e vari disinfettanti. Il dottor Thompson e colleghi hanno condotto una serie di esperimenti per determinare quale di queste soluzioni avesse i maggiori effetti citotossici (di distruzione delle cellule) contro le cellule tumorali ossee.

Gli esperimenti hanno utilizzato colture di due tipi di tumori ossei: tumore a cellule giganti, un tumore benigno ma aggressivo; e condrosarcoma, un tipo di cancro alle ossa. Le colture di cellule tumorali sono state trattate con una delle sei diverse soluzioni: acqua sterile, soluzione salina allo 0,9%, etanolo al 70%, perossido di idrogeno al 3%, CHG allo 0,05% e iodio povidone allo 0,3%. La citotossicità è stata confrontata per i diversi trattamenti.

Dei sei trattamenti, solo il CHG ha avuto un’efficacia di uccisione cellulare equivalente a una soluzione di controllo con citotossicità al 100% e questo risultato è stato osservato indipendentemente dalla durata del trattamento (ovvero 2 minuti o 5 minuti).

Nessuna delle altre soluzioni ha eguagliato l’efficacia di distruzione delle cellule del CHG. Solo due soluzioni (acqua sterile e perossido di idrogeno) erano superiori a un trattamento di controllo con bassa citotossicità. Le altre tre soluzioni testate – soluzione salina, etanolo e iodio povidone – hanno mostrato poca o nessuna citotossicità.

La clorexidina è un noto disinfettante con vari usi medici, incluso come antisettico topico prima di un intervento chirurgico. I ricercatori scrivono: “[Il CHG] è ampiamente utilizzato e facilmente disponibile, con dimostrata sicurezza in vivo in altre applicazioni chirurgiche e una tossicità prevista inferiore rispetto ad alcuni agenti attualmente utilizzati.

Il nuovo studio mostra che il CHG è altamente efficace nell’uccidere le cellule tumorali ossee, almeno in condizioni di laboratorio. "Pertanto, l'uso di una soluzione di CHG allo 0,05% potrebbe servire clinicamente come potenziale adiuvante chimico durante il curettage intralesionale del condrosarcoma e dei [tumori a cellule giganti]", concludono il dottor Thompson e i coautori.

I ricercatori sottolineano che sono necessari ulteriori studi per valutare i risultati dell’irrigazione con CHG nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico. Il Dr. Thompson commenta: "Crediamo che sia importante continuare a esplorare modi migliori per ottenere un controllo locale duraturo dei tumori benigni aggressivi come i tumori a cellule giganti delle ossa, che sono associati ad un alto rischio di recidiva locale se trattati con il curettage intralesionale esteso convenzionale".

Fonte:

Wolters Klüwer

Riferimento:

Moore, C., et al. (2022) Effetti citotossici delle comuni soluzioni di irrigazione sul condrosarcoma e sui tumori a cellule giganti dell'osso. Il giornale di chirurgia ossea e articolare. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

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