CHG var būt visefektīvākais apūdeņošanas risinājums izmantošanai kaulu audzēju ķirurģiskas ārstēšanas laikā

CHG var būt visefektīvākais apūdeņošanas risinājums izmantošanai kaulu audzēju ķirurģiskas ārstēšanas laikā

Plaši izmantotais dezinfekcijas līdzeklis hlorheksidīna glikonāts (CHG), šķiet, ir visefektīvākais apūdeņošanas risinājums izmantošanai kaulu audzēju ķirurģiskajā ārstēšanā, liecina eksperimentāls pētījums Journal of Bone & Joint Surgery. Žurnāls tiek publicēts Lippincott portfolio sadarbībā ar Wolters Kluwer.

No dažādiem šķīdumiem, ko izmanto, lai likvidētu atlikušās audzēja šūnas pēc operācijas, 0,05% CHG šķīdums, šķiet, ir visefektīvākais kultivēto kaulu audzēja šūnu iznīcināšanā, saskaņā ar laboratorijas pētījumu, ko veica Metjū J. Tompsons, MD no Vašingtonas Universitātes Sietlā un kolēģi.

CHG uzrāda visaugstāko citotoksicitāti pret hondrosarkomu un milzu šūnu audzējiem

Dažiem pacientiem ar kaulu audzējiem tiek veikta ķirurģiska procedūra, ko sauc par intralesionālu kiretāžu. Šī procedūra ietver audzēja nokasīšanu, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk veselīgu kaulu. Parastā adjuvanta ārstēšana ietver kaula ķirurģiskās zonas apūdeņošanu ar kāda veida ķīmisku šķīdumu. Šī skalošana tiek veikta, lai samazinātu atlikušo šūnu skaitu, kas potenciāli var izraisīt audzēja atkārtošanos un atkārtotu iesēšanu.

Audzēja slāņa skalošanai tika izmantoti vairāki dažādi šķīdumi, tostarp sāls šķīdums, etanols un dažādi dezinfekcijas līdzekļi. Dr. Tompsons un kolēģi veica virkni eksperimentu, lai noteiktu, kuram no šiem šķīdumiem ir vislielākā citotoksiskā (šūnu nogalināšanas) iedarbība pret kaulu audzēja šūnām.

Eksperimentos tika izmantotas divu veidu kaulu audzēju kultūras: milzu šūnu audzējs, labdabīgs, bet agresīvs audzējs; un hondrosarkoma, kaulu vēža veids. Audzēja šūnu kultūras tika apstrādātas ar vienu no sešiem dažādiem šķīdumiem – sterilu ūdeni, 0,9% fizioloģisko šķīdumu, 70% etanolu, 3% ūdeņraža peroksīdu, 0,05% CHG un 0,3% povidona jodu. Citotoksicitāte tika salīdzināta dažādām ārstēšanas metodēm.

No sešām procedūrām tikai CHG bija šūnu iznīcināšanas efektivitāte, kas līdzvērtīga kontroles šķīdumam ar 100% citotoksicitāti, un šis rezultāts tika novērots neatkarīgi no ārstēšanas ilguma (ti, 2 minūtes vai 5 minūtes).

Neviens no citiem risinājumiem neatbilda CHG šūnu iznīcināšanas efektivitātei. Tikai divi šķīdumi (sterils ūdens un ūdeņraža peroksīds) bija labāki par kontroles apstrādi ar zemu citotoksicitāti. Pārējie trīs pārbaudītie šķīdumi – fizioloģiskais šķīdums, etanols un povidona jods – uzrādīja nelielu citotoksicitāti vai tās nebija.

Hlorheksidīns ir plaši pazīstams dezinfekcijas līdzeklis, ko var izmantot dažādiem medicīniskiem nolūkiem, tostarp kā lokālu antiseptisku līdzekli pirms operācijas. Pētnieki raksta: "[CHG] ir plaši izmantots un viegli pieejams, ar pierādītu in vivo drošību citos ķirurģiskos lietojumos un zemāku paredzamo toksicitāti, salīdzinot ar dažiem pašlaik izmantotajiem līdzekļiem.

Jaunais pētījums parāda, ka CHG ir ļoti efektīvs kaulu audzēju šūnu nogalināšanā - vismaz laboratorijas apstākļos. "Tāpēc 0,05% CHG šķīduma izmantošana varētu klīniski kalpot kā potenciāls ķīmiskais palīglīdzeklis hondrosarkomas un [milzu šūnu audzēju] intralesionālās kuretāžas laikā," secina Dr. Tompsons un līdzautori.

Pētnieki uzsver, ka ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai novērtētu CHG apūdeņošanas rezultātus pacientiem, kuriem tiek veikta operācija. Dr Thompson komentē: "Mēs uzskatām, ka ir svarīgi turpināt pētīt labākus veidus, kā panākt noturīgu lokālu labdabīgu agresīvu audzēju, piemēram, milzu šūnu kaulu audzēju kontroli, kas ir saistīti ar augstu lokālas recidīva risku, ja tiek ārstēti ar parasto paplašināto intralesionālo kiretāžu."

Avots:

Volters Klūvers

Atsauce:

Moore, C., et al. (2022) Parasto apūdeņošanas šķīdumu citotoksiskā ietekme uz hondrosarkomu un milzu šūnu audzējiem kaulos. Kaulu un locītavu ķirurģijas žurnāls. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.