CHG kan de meest effectieve irrigatieoplossing zijn voor gebruik tijdens chirurgische behandeling van bottumoren

CHG kan de meest effectieve irrigatieoplossing zijn voor gebruik tijdens chirurgische behandeling van bottumoren

Het veelgebruikte ontsmettingsmiddel chloorhexidinegluconaat (CHG) lijkt de meest effectieve irrigatieoplossing voor gebruik bij de chirurgische behandeling van bottumoren, blijkt uit een experimenteel onderzoek in de Journal of Bone & Joint Surgery. Het tijdschrift wordt in samenwerking met Wolters Kluwer gepubliceerd in de Lippincott-portfolio.

Van de verschillende oplossingen die worden gebruikt om de resterende tumorcellen na de operatie te elimineren, lijkt een CHG-oplossing van 0,05% het meest effectief te zijn bij het doden van gekweekte bottumorcellen, volgens het laboratoriumonderzoek door Matthew J. Thompson, MD, van de Universiteit van Washington, Seattle en collega's.

CHG vertoont de hoogste cytotoxiciteit tegen chondrosarcoom en reuzenceltumoren

Sommige patiënten met bottumoren ondergaan een chirurgische procedure die intralaesionalecurettage wordt genoemd. Bij deze procedure wordt de tumor weggeschraapt terwijl zoveel mogelijk gezond bot behouden blijft. Een gebruikelijke adjuvante behandeling bestaat uit het irrigeren van het chirurgische gebied van het bot met een soort chemische oplossing. Dit spoelen wordt gedaan om het aantal resterende cellen te verminderen, wat mogelijk zou kunnen leiden tot terugkeer van de tumor en opnieuw zaaien.

Er werden verschillende oplossingen gebruikt om het tumorbed door te spoelen, waaronder zoutoplossing, ethanol en verschillende ontsmettingsmiddelen. Dr. Thompson en collega's voerden een reeks experimenten uit om te bepalen welke van deze oplossingen de grootste cytotoxische (celdodende) effecten hadden tegen bottumorcellen.

Bij de experimenten werd gebruik gemaakt van kweken van twee soorten bottumoren: reuzenceltumor, een goedaardige maar agressieve tumor; en chondrosarcoom, een type botkanker. Tumorcelculturen werden behandeld met een van de zes verschillende oplossingen: steriel water, 0,9% zoutoplossing, 70% ethanol, 3% waterstofperoxide, 0,05% CHG en 0,3% povidonjood. Cytotoxiciteit werd voor de verschillende behandelingen vergeleken.

Van de zes behandelingen had alleen CHG een celdodende werkzaamheid die gelijkwaardig was aan die van een controleoplossing met 100% cytotoxiciteit, en dit resultaat werd waargenomen ongeacht de duur van de behandeling (d.w.z. 2 minuten of 5 minuten).

Geen van de andere oplossingen kwam overeen met de celdodende effectiviteit van CHG. Slechts twee oplossingen (steriel water en waterstofperoxide) waren superieur aan een controlebehandeling met lage cytotoxiciteit. De andere drie geteste oplossingen – zoutoplossing, ethanol en povidonjood – vertoonden weinig of geen cytotoxiciteit.

Chloorhexidine is een bekend desinfectiemiddel met diverse medische toepassingen, onder meer als plaatselijk antisepticum vóór een operatie. De onderzoekers schrijven: “[CHG] wordt veel gebruikt en is direct beschikbaar, met aangetoonde in vivo veiligheid bij andere chirurgische toepassingen en een lagere voorspelde toxiciteit vergeleken met sommige momenteel gebruikte middelen.

De nieuwe studie toont aan dat CHG zeer effectief is in het doden van bottumorcellen – tenminste onder laboratoriumomstandigheden. “Daarom zou het gebruik van een CHG-oplossing van 0,05 procent klinisch kunnen dienen als een potentieel chemisch adjuvans tijdens intralaesionale curettage van chondrosarcoom en [gigantische celtumoren]”, concluderen Dr. Thompson en co-auteurs.

De onderzoekers benadrukken dat verder onderzoek nodig is om de resultaten van CHG-irrigatie bij patiënten die een operatie ondergaan te evalueren. Dr. Thompson merkt op: "Wij geloven dat het belangrijk is om betere manieren te blijven onderzoeken om duurzame lokale controle te bereiken van goedaardige, agressieve tumoren, zoals gigantische celtumoren van het bot, die geassocieerd zijn met een hoog risico op lokaal recidief bij behandeling met conventionele verlengde intralaesionalecurettage."

Bron:

Wolters Kluwer

Referentie:

Moore, C., et al. (2022) Cytotoxische effecten van gewone irrigatieoplossingen op chondrosarcoom en gigantische celtumoren van het bot. Het Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.