CHG kan være den mest effektive irrigasjonsløsningen for bruk under kirurgisk behandling av beinsvulster

CHG kan være den mest effektive irrigasjonsløsningen for bruk under kirurgisk behandling av beinsvulster

Det mye brukte desinfeksjonsmiddelet klorheksidinglukonat (CHG) ser ut til å være den mest effektive vanningsløsningen for bruk i kirurgisk behandling av beinsvulster, antyder en eksperimentell studie i Journal of Bone & Joint Surgery. Tidsskriftet er publisert i Lippincott-porteføljen i samarbeid med Wolters Kluwer.

Av de ulike løsningene som brukes for å eliminere gjenværende tumorceller etter operasjonen, ser en 0,05 % CHG-løsning ut til å være den mest effektive til å drepe dyrkede beintumorceller, ifølge laboratoriestudien av Matthew J. Thompson, MD, ved University of Washington, Seattle, og kolleger.

CHG viser høyest cytotoksisitet mot kondrosarkom og kjempecelletumorer

Noen pasienter med beinsvulster gjennomgår en kirurgisk prosedyre kalt intralesjonell curettage. Denne prosedyren innebærer å skrape bort svulsten mens du bevarer så mye sunt bein som mulig. En vanlig adjuvansbehandling innebærer å vanne det kirurgiske området av beinet med en type kjemisk løsning. Denne spylingen gjøres for å redusere antall gjenværende celler, noe som potensielt kan føre til tilbakefall av svulsten og gjensåing.

Flere forskjellige løsninger ble brukt for å skylle svulsten, inkludert saltvann, etanol og forskjellige desinfeksjonsmidler. Dr. Thompson og medarbeidere gjennomførte en serie eksperimenter for å bestemme hvilke av disse løsningene som hadde størst cytotoksisk (celledrepende) effekt mot beintumorceller.

Eksperimentene brukte kulturer av to typer beinsvulster: kjempecelletumor, en godartet, men aggressiv svulst; og kondrosarkom, en type beinkreft. Tumorcellekulturer ble behandlet med en av seks forskjellige løsninger – sterilt vann, 0,9 % saltvann, 70 % etanol, 3 % hydrogenperoksid, 0,05 % CHG og 0,3 % povidonjod. Cytotoksisitet ble sammenlignet for de ulike behandlingene.

Av de seks behandlingene var det bare CHG som hadde celledrapseffekt tilsvarende en kontrollløsning med 100 % cytotoksisitet, og dette resultatet ble observert uavhengig av behandlingsvarighet (dvs. 2 minutter eller 5 minutter).

Ingen av de andre løsningene samsvarte med celledrapseffektiviteten til CHG. Bare to løsninger (sterilt vann og hydrogenperoksid) var overlegne en kontrollbehandling med lav cytotoksisitet. De andre tre løsningene som ble testet – saltvann, etanol og povidonjod – viste liten eller ingen cytotoksisitet.

Klorheksidin er et velkjent desinfeksjonsmiddel med ulike medisinske bruksområder, inkludert som et lokalt antiseptisk middel før operasjon. Forskerne skriver: "[CHG] er mye brukt og lett tilgjengelig, med demonstrert in vivo-sikkerhet i andre kirurgiske applikasjoner og lavere forutsagt toksisitet sammenlignet med noen for tiden brukte midler.

Den nye studien viser at CHG er svært effektiv i å drepe beintumorceller - i hvert fall under laboratorieforhold. "Derfor kan bruken av en 0,05 prosent CHG-løsning fungere klinisk som en potensiell kjemisk adjuvans under intralesjonell curettage av kondrosarkom og [gigantiske celletumorer]," konkluderer Dr. Thompson og medforfattere.

Forskerne understreker at ytterligere studier er nødvendig for å evaluere resultatene av CHG-irrigasjon hos pasienter som skal opereres. Dr. Thompson kommenterer: "Vi mener det er viktig å fortsette å utforske bedre måter å oppnå varig lokal kontroll av godartede aggressive svulster som gigantiske celletumorer i bein, som er forbundet med høy risiko for lokalt tilbakefall når de behandles med konvensjonell utvidet intralesjonell curettage."

Kilde:

Wolters Klüwer

Referanse:

Moore, C., et al. (2022) Cytotoksiske effekter av vanlige vanningsløsninger på kondrosarkom og gigantiske cellesvulster i bein. Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.