CHG może być najskuteczniejszym roztworem do irygacji stosowanym podczas chirurgicznego leczenia nowotworów kości

CHG może być najskuteczniejszym roztworem do irygacji stosowanym podczas chirurgicznego leczenia nowotworów kości

Badania eksperymentalne opublikowane w czasopiśmie Journal of Bone & Joint Surgery sugerują, że szeroko stosowany środek dezynfekujący, glukonian chlorheksydyny (CHG), wydaje się być najskuteczniejszym roztworem do irygacji w chirurgicznym leczeniu nowotworów kości. Czasopismo wydawane jest w portfolio Lippincott we współpracy z Wolters Kluwer.

Jak wynika z badań laboratoryjnych przeprowadzonych przez Matthew J. Thompsona z Uniwersytetu Waszyngtońskiego w Seattle i współpracowników, spośród różnych roztworów stosowanych do eliminacji pozostałych komórek nowotworowych po operacji, 0,05% roztwór CHG wydaje się najskuteczniejszy w zabijaniu hodowanych komórek nowotworowych kości.

CHG wykazuje najwyższą cytotoksyczność wobec chrzęstniakomięsaka i nowotworów olbrzymiokomórkowych

Niektórzy pacjenci z nowotworami kości poddawani są zabiegowi chirurgicznemu zwanemu łyżeczkowaniem wewnątrzzmianowym. Procedura ta polega na zeskrobaniu guza przy jednoczesnym zachowaniu jak największej ilości zdrowej kości. Typowe leczenie uzupełniające polega na przemywaniu obszaru operacyjnego kości jakimś roztworem chemicznym. Płukanie to ma na celu zmniejszenie liczby pozostałych komórek, co może potencjalnie prowadzić do nawrotu nowotworu i ponownego zasiewu.

Do przepłukania łożyska guza zastosowano kilka różnych roztworów, w tym sól fizjologiczną, etanol i różne środki dezynfekcyjne. Dr Thompson i współpracownicy przeprowadzili serię eksperymentów, aby określić, który z tych roztworów ma największe działanie cytotoksyczne (zabijające komórki) wobec komórek nowotworu kości.

W eksperymentach wykorzystano hodowle dwóch typów nowotworów kości: guza olbrzymiokomórkowego, guza łagodnego, ale agresywnego; i chrzęstniakomięsak, rodzaj raka kości. Hodowle komórek nowotworowych traktowano jednym z sześciu różnych roztworów – sterylną wodą, 0,9% solą fizjologiczną, 70% etanolem, 3% nadtlenkiem wodoru, 0,05% CHG i 0,3% powidonem-jodem. Porównano cytotoksyczność dla różnych terapii.

Z sześciu terapii tylko CHG wykazał skuteczność zabijania komórek równoważną roztworowi kontrolnemu o 100% cytotoksyczności, a wynik ten zaobserwowano niezależnie od czasu trwania leczenia (tj. 2 minuty lub 5 minut).

Żaden z pozostałych roztworów nie dorównywał skuteczności CHG w zabijaniu komórek. Tylko dwa roztwory (sterylna woda i nadtlenek wodoru) były lepsze od leczenia kontrolnego przy niskiej cytotoksyczności. Pozostałe trzy badane roztwory – sól fizjologiczna, etanol i powidon jodowany – wykazały niewielką cytotoksyczność lub nie wykazały jej wcale.

Chlorheksydyna jest dobrze znanym środkiem dezynfekującym o różnych zastosowaniach medycznych, w tym jako miejscowy środek antyseptyczny przed operacją. Naukowcy piszą: „[CHG] jest szeroko stosowany i łatwo dostępny, a jego bezpieczeństwo in vivo zostało wykazane w innych zastosowaniach chirurgicznych i niższa przewidywana toksyczność w porównaniu z niektórymi obecnie stosowanymi środkami.

Nowe badanie pokazuje, że CHG jest wysoce skuteczny w zabijaniu komórek nowotworowych kości – przynajmniej w warunkach laboratoryjnych. „Dlatego zastosowanie 0,05-procentowego roztworu CHG mogłoby służyć klinicznie jako potencjalny chemiczny adiuwant podczas wewnątrzzmianowego łyżeczkowania chrzęstniakomięsaka i [guzów olbrzymiokomórkowych]” – podsumowują dr Thompson i współautorzy.

Naukowcy podkreślają, że potrzebne są dalsze badania, aby ocenić skuteczność irygacji CHG u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym. Dr Thompson komentuje: „Uważamy, że ważne jest dalsze poszukiwanie lepszych sposobów uzyskania trwałej, miejscowej kontroli łagodnych, agresywnych nowotworów, takich jak guzy olbrzymiokomórkowe kości, które wiążą się z wysokim ryzykiem wznowy miejscowej w przypadku leczenia konwencjonalnym przedłużonym łyżeczkowaniem do zmiany chorobowej”.

Źródło:

Wolters Klüwer

Odniesienie:

Moore, C. i in. (2022) Cytotoksyczne działanie powszechnych roztworów do irygacji na chrzęstniakomięsaka i nowotwory olbrzymiokomórkowe kości. Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.