CHG pode ser a solução de irrigação mais eficaz para uso durante o tratamento cirúrgico de tumores ósseos

CHG pode ser a solução de irrigação mais eficaz para uso durante o tratamento cirúrgico de tumores ósseos

O desinfetante gluconato de clorexidina (CHG) amplamente utilizado parece ser a solução de irrigação mais eficaz para uso no tratamento cirúrgico de tumores ósseos, sugere um estudo experimental publicado no Journal of Bone & Joint Surgery. A revista é publicada no portfólio Lippincott em colaboração com Wolters Kluwer.

Das várias soluções usadas para eliminar células tumorais remanescentes após a cirurgia, uma solução de CHG a 0,05% parece ser a mais eficaz para matar células tumorais ósseas cultivadas, de acordo com o estudo de laboratório realizado por Matthew J. Thompson, MD, da Universidade de Washington, Seattle, e colegas.

CHG mostra a maior citotoxicidade contra condrossarcoma e tumores de células gigantes

Alguns pacientes com tumores ósseos são submetidos a um procedimento cirúrgico denominado curetagem intralesional. Este procedimento envolve a raspagem do tumor, preservando o máximo possível de osso saudável. Um tratamento adjuvante comum envolve a irrigação da área cirúrgica do osso com algum tipo de solução química. Essa lavagem é feita para reduzir o número de células restantes, o que poderia levar à recorrência do tumor e à nova propagação.

Várias soluções diferentes foram usadas para lavar o leito do tumor, incluindo solução salina, etanol e vários desinfetantes. Dr. Thompson e colegas conduziram uma série de experimentos para determinar qual dessas soluções tinha os maiores efeitos citotóxicos (destruição de células) contra células tumorais ósseas.

Os experimentos utilizaram culturas de dois tipos de tumores ósseos: tumor de células gigantes, um tumor benigno, mas agressivo; e condrossarcoma, um tipo de câncer ósseo. As culturas de células tumorais foram tratadas com uma de seis soluções diferentes – água estéril, solução salina 0,9%, etanol 70%, peróxido de hidrogênio 3%, CHG 0,05% e iodopovidona 0,3%. A citotoxicidade foi comparada entre os diferentes tratamentos.

Dos seis tratamentos, apenas o CHG apresentou eficácia de destruição celular equivalente a uma solução controle com 100% de citotoxicidade, e esse resultado foi observado independentemente da duração do tratamento (ou seja, 2 minutos ou 5 minutos).

Nenhuma das outras soluções correspondeu à eficácia de destruição celular do CHG. Apenas duas soluções (água estéril e peróxido de hidrogênio) foram superiores a um tratamento controle com baixa citotoxicidade. As outras três soluções testadas – soro fisiológico, etanol e iodopovidona – apresentaram pouca ou nenhuma citotoxicidade.

A clorexidina é um desinfetante bem conhecido com vários usos médicos, inclusive como anti-séptico tópico antes de cirurgias. Os pesquisadores escrevem: “[CHG] é amplamente utilizado e está prontamente disponível, com segurança demonstrada in vivo em outras aplicações cirúrgicas e menor toxicidade prevista em comparação com alguns agentes usados ​​atualmente.

O novo estudo mostra que o CHG é altamente eficaz na destruição de células tumorais ósseas – pelo menos em condições de laboratório. “Portanto, o uso de uma solução de CHG a 0,05% poderia servir clinicamente como um potencial adjuvante químico durante a curetagem intralesional de condrossarcoma e [tumores de células gigantes]”, concluem o Dr. Thompson e coautores.

Os pesquisadores enfatizam que são necessários mais estudos para avaliar os resultados da irrigação com CHG em pacientes submetidos à cirurgia. Thompson comenta: "Acreditamos que é importante continuar a explorar melhores maneiras de alcançar um controle local durável de tumores benignos agressivos, como tumores ósseos de células gigantes, que estão associados a um alto risco de recorrência local quando tratados com curetagem intralesional estendida convencional".

Fonte:

Wolters Klüwer

Referência:

Moore, C., et al. (2022) Efeitos citotóxicos de soluções de irrigação comuns em condrossarcoma e tumores ósseos de células gigantes. O Jornal de Cirurgia Óssea e Articular. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

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