CHG kan vara den mest effektiva spolningslösningen för användning under kirurgisk behandling av bentumörer

CHG kan vara den mest effektiva spolningslösningen för användning under kirurgisk behandling av bentumörer

Det allmänt använda desinfektionsmedlet klorhexidinglukonat (CHG) verkar vara den mest effektiva bevattningslösningen för användning vid kirurgisk behandling av bentumörer, föreslår en experimentell studie i Journal of Bone & Joint Surgery. Tidskriften publiceras i Lippincott-portföljen i samarbete med Wolters Kluwer.

Av de olika lösningarna som används för att eliminera kvarvarande tumörceller efter operationen verkar en 0,05 % CHG-lösning vara den mest effektiva för att döda odlade bentumörceller, enligt laboratoriestudien av Matthew J. Thompson, MD, vid University of Washington, Seattle och kollegor.

CHG visar den högsta cytotoxiciteten mot kondrosarkom och jättecellstumörer

Vissa patienter med bentumörer genomgår ett kirurgiskt ingrepp som kallas intralesional curettage. Denna procedur innebär att man skrapar bort tumören samtidigt som man bevarar så mycket friskt ben som möjligt. En vanlig adjuvansbehandling innebär att det kirurgiska området av benet sköljs med någon typ av kemisk lösning. Denna spolning görs för att minska antalet återstående celler, vilket potentiellt kan leda till tumörrecidiv och återsådd.

Flera olika lösningar användes för att spola tumörbädden, inklusive koksaltlösning, etanol och olika desinfektionsmedel. Dr Thompson och kollegor genomförde en serie experiment för att bestämma vilken av dessa lösningar som hade de största cytotoxiska (celldödande) effekterna mot bentumörceller.

I experimenten användes kulturer av två typer av bentumörer: jättecellstumör, en godartad men aggressiv tumör; och kondrosarkom, en typ av skelettcancer. Tumörcellskulturer behandlades med en av sex olika lösningar – sterilt vatten, 0,9 % koksaltlösning, 70 % etanol, 3 % väteperoxid, 0,05 % CHG och 0,3 % povidon-jod. Cytotoxicitet jämfördes för de olika behandlingarna.

Av de sex behandlingarna hade endast CHG celldödande effekt motsvarande en kontrolllösning med 100 % cytotoxicitet, och detta resultat observerades oavsett behandlingslängd (dvs. 2 minuter eller 5 minuter).

Ingen av de andra lösningarna matchade celldödande effektiviteten hos CHG. Endast två lösningar (sterilt vatten och väteperoxid) var överlägsna en kontrollbehandling med låg cytotoxicitet. De övriga tre testade lösningarna – koksaltlösning, etanol och povidonjod – visade liten eller ingen cytotoxicitet.

Klorhexidin är ett välkänt desinfektionsmedel med olika medicinska användningsområden, inklusive som topikalt antiseptiskt medel före operation. Forskarna skriver: "[CHG] används i stor utsträckning och är lättillgänglig, med demonstrerad in vivo-säkerhet i andra kirurgiska tillämpningar och lägre förutspådd toxicitet jämfört med vissa för närvarande använda medel.

Den nya studien visar att CHG är mycket effektivt för att döda bentumörceller - åtminstone under laboratorieförhållanden. "Därför kan användningen av en 0,05 procent CHG-lösning fungera kliniskt som en potentiell kemisk adjuvans under intralesional curettage av kondrosarkom och [jättecellstumörer], avslutar Dr. Thompson och medförfattare.

Forskarna betonar att ytterligare studier behövs för att utvärdera resultaten av CHG-bevattning hos patienter som genomgår operation. Dr Thompson kommenterar: "Vi anser att det är viktigt att fortsätta utforska bättre sätt att uppnå varaktig lokal kontroll av godartade aggressiva tumörer såsom jättecelltumörer i ben, som är förknippade med en hög risk för lokalt återfall när de behandlas med konventionell förlängd intralesional curettage."

Källa:

Wolters Klüwer

Hänvisning:

Moore, C., et al. (2022) Cytotoxiska effekter av vanliga bevattningslösningar på kondrosarkom och jättecellstumörer i ben. Journal of Bone and Joint Surgery. doi.org/10.2106/JBJS.22.00404.

.