يمكن أن يؤدي البحث إلى رعاية أفضل بعد العملية الجراحية للمرضى الذين يحتاجون إلى مراجعة تقويم مفاصل الكتف

يمكن أن يؤدي البحث إلى رعاية أفضل بعد العملية الجراحية للمرضى الذين يحتاجون إلى مراجعة تقويم مفاصل الكتف

يمكن تشخيص العدوى البكتيرية الأكثر شيوعًا التي تحدث بعد جراحة مفاصل الكتف المراجعة بشكل أكثر دقة من خلال النظر في مدى سرعة نمو عينات الميكروب في مختبرات المستشفى ومدى نمو البكتيريا، حسبما أظهرت دراسة أجريت جزئيًا في جامعة تكساس الجنوبية الغربية.

النتائج، التي نشرت في مجلة جراحة الكتف والكوع، يمكن أن تؤدي إلى رعاية أفضل بعد العملية الجراحية لآلاف المرضى الذين يحتاجون إلى متابعة جراحة استبدال الكتف، والمعروفة باسم مراجعات تقويم مفاصل الكتف.

إن معرفة أي الثقافات البكتيرية إيجابية حقًا وأيها لا يوجه الجراح في تحديد العلاجات التي يجب أن يتلقاها المريض. "تشير دراستنا إلى أن الأطباء يجب أن يفكروا في استخدام وقت أقصر للإيجابية وقوة الإيجابية لتحديد ما إذا كانت عينة زراعة الأنسجة إيجابية حقيقية في مراجعات تقويم مفاصل الكتف."

مايكل خزام، MD، Sالمؤلف المشارك للدراسة،أستاذ مشارك في جراحة العظام ورئيس قسم جراحة الكتف في جامعة تكساس الجنوبية الغربية

وأوضح الدكتور خزام أن عدوى حب الشباب بالبكتيريا المكورات العنقودية بعد مراجعات تقويم مفاصل الكتف قد يكون من الصعب تشخيصها. على الرغم من أن بعض المرضى تظهر عليهم علامات واضحة للعدوى مثل: ب. الجروح الباكية في موقع الجراحة، إلا أن لديهم علامات أخرى أكثر دقة، مثل: ب. الألم أو التيبس. قد يكون من الصعب أيضًا نمو هذا النوع من البكتيريا في المختبر لأنه يتطلب وسائط خاصة وأوقات نمو أطول - مما قد يؤدي إلى ارتباك حول ما إذا كانت التشخيصات الإيجابية أو السلبية حقيقية.

لتحسين تفسير تشخيصات C. حب الشباب، الدكاترة. أرسل خزام وزملاؤه من 11 مستشفى أمريكيًا 12 عينة فارغة لاختبار وجود البكتيريا. كانت عشرة منها إيجابية، مع خمس عينات معزولة من مريضين يخضعان لمراجعة تنظير الكتف ومخففة لتركيزات بكتيرية مختلفة. كان اثنان من السلبيات المحددة.

ووجد الباحثون أن جميع العينات الإيجابية كانت إيجابية عند أعلى أربعة تركيزات في المختبر، كما أن حوالي 91% من أدنى تركيز كانت إيجابية أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، ما يقرب من 14٪ من العينات السلبية كانت إيجابية لـ C. Acnes.

عندما بحث الباحثون عن عوامل للتمييز بين الإيجابيات الحقيقية والإيجابيات الكاذبة، وجدوا أن متوسط ​​الوقت للحصول على نتيجة إيجابية لجميع العينات الإيجابية المعروفة كان حوالي أربعة أيام، في حين كان الوقت للحصول على نتيجة إيجابية للعينات السلبية المعروفة حوالي ضعف الوقت. بالإضافة إلى ذلك، كانت قوة الإيجابية - وهي نتيجة تتعلق بعدد البكتيريا التي تنمو في المختبر - أعلى بكثير بالنسبة للعينات الإيجابية الحقيقية مقارنة بالإيجابيات الكاذبة التي جاءت من العينات السلبية المعروفة.

يقترح الدكتور خزام وزملاؤه أن الجراحين يجب أن يأخذوا هذه العوامل بعين الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن علاج المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهابات المطثية العدية بعد مراجعات تقويم مفاصل الكتف.

قال الدكتور خزام: "تجري خدمة الكتف في جامعة تكساس في ساوث ويلز بعضًا من أعلى الكميات من عمليات تقويم مفاصل الكتف الأولية والمراجعة في البلاد". "توفر نتائج هذا التعاون متعدد المراكز إطارًا لتطوير بروتوكول صنع القرار القائم على الأدلة لعلاج مشاكل الكتف التي غالبًا ما تكون صعبة."

مصدر:

المركز الطبي الجنوبي الغربي UT

مرجع:

جراحو الكتف والكوع الأمريكيون (ASES) مجموعة المراكز المتعددة لعدوى المفاصل الاصطناعية (PJI). (2022) ماذا تعني نتائج ثقافة Cutibacterium الإيجابية والسلبية في عدوى الكتف المحيطة بالترقيع؟ دراسة الرقابة المؤسسية المتعددة. مجلة جراحة الكتف والكوع. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.