Forskningen kan føre til bedre postoperativ behandling af patienter, der har behov for revision af skulderproteser

Forskningen kan føre til bedre postoperativ behandling af patienter, der har behov for revision af skulderproteser

Den mest almindelige bakterielle infektion, der opstår efter revision af skulderarthroplasty, kan diagnosticeres mere præcist ved at overveje, hvor hurtigt prøver af mikroben vokser i hospitalslaboratorier, og hvor meget bakterier vokser, viser en undersøgelse udført delvist på UT Southwestern.

Resultaterne, rapporteret i Journal of Shoulder and Elbow Surgery, kan føre til bedre postoperativ pleje for tusindvis af patienter, der har brug for opfølgende skulderudskiftningskirurgi, kendt som skulderarthroplastikrevisioner.

At vide, hvilke bakteriekulturer der virkelig er positive, og hvilke der ikke er, guider en kirurg til at beslutte, hvilke behandlinger en patient skal modtage. "Vores undersøgelse tyder på, at klinikere bør overveje at bruge en kortere tid til positivitet og styrken af ​​positivitet for at afgøre, om en vævskulturprøve er en sand positiv i skulderarthroplastikrevisioner."

Michael Khazzam, MD, Sstudie medforfatter,Lektor i ortopædkirurgi og leder af skulderkirurgi ved UT Southwestern

Cutibacterium acnes infektioner efter skulder arthroplasty revisioner kan være svære at diagnosticere, forklarede Dr. Khazzam. Selvom nogle patienter viser tydelige tegn på infektion såsom: B. grædende sår på operationsstedet, har andre mere subtile tegn, såsom: B. Smerter eller stivhed. Denne type bakterier kan også være svære at dyrke i laboratoriet, fordi det kræver specielle medier og længere væksttider – hvilket kan føre til forvirring om, hvorvidt positive eller negative diagnoser er reelle.

For at forbedre fortolkningen af ​​C. acnes-diagnoser har Dr. Khazzam og kolleger fra 11 amerikanske hospitaler sendte hver 12 blankprøver for at teste for tilstedeværelsen af ​​bakterierne. Ti var positive positive, med fem prøver hver isoleret fra to patienter, der gennemgår revisionsskulderartroskopi og fortyndet til forskellige bakteriekoncentrationer. To var klare negative.

Forskerne fandt ud af, at alle positive prøver testede positive ved de fire højeste koncentrationer i laboratoriet, og omkring 91 % af de laveste koncentrationer testede også positive. Derudover testede ca. 14 % af de negative prøver positive for C. acnes.

Da forskerne ledte efter faktorer til at skelne sande positive fra falske positive, fandt de ud af, at mediantiden til et positivt resultat for alle kendte positive prøver var omkring fire dage, mens tiden for et positivt resultat for de kendte negative prøver var omkring dobbelt så lang. Derudover var styrken af ​​positivitet - et resultat relateret til antallet af bakterier, der voksede i laboratoriet - signifikant højere for de sande positive prøver end for de falske positive, der kom fra kendte negative prøver.

Dr. Khazzam og hans kolleger foreslår, at kirurger bør overveje disse faktorer, når de beslutter, om de skal behandle patienter med mistænkte C. acnes-infektioner efter skulderarthroplastikrevisioner.

"Skulderservicen på UTSW udfører nogle af de højeste mængder af primære og revisionsskulderproteser i landet," sagde Dr. Khazzam. "Resultaterne af dette multicenter-samarbejde danner rammerne for udviklingen af ​​en evidensbaseret beslutningsprotokol til behandling af disse ofte vanskelige skulderproblemer."

Kilde:

UT Southwestern Medical Center

Reference:

American Shoulder and Albuw Surgeons (ASES) Periprothetic Joint Infection (PJI) Multicenter Group.,(2022) Hvad betyder positive og negative Cutibacterium-kulturresultater ved periprostetisk skulderinfektion? En multiinstitutionel kontrolundersøgelse. Tidsskrift for skulder- og albuekirurgi. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.