La investigación podría conducir a una mejor atención posoperatoria para los pacientes que requieren una artroplastia de hombro de revisión

La investigación podría conducir a una mejor atención posoperatoria para los pacientes que requieren una artroplastia de hombro de revisión

La infección bacteriana más común que ocurre después de una artroplastia de hombro de revisión se puede diagnosticar con mayor precisión si se considera la rapidez con la que crecen las muestras del microbio en los laboratorios de los hospitales y la cantidad de bacterias que crecen, según muestra un estudio realizado en parte en UT Southwestern.

Los hallazgos, publicados en el Journal of Shoulder and Elbow Surgery, podrían conducir a una mejor atención posoperatoria para miles de pacientes que necesitan una cirugía de reemplazo de hombro de seguimiento, conocida como revisiones de artroplastia de hombro.

Saber qué cultivos bacterianos son realmente positivos y cuáles no guía al cirujano a la hora de decidir qué tratamientos debe recibir un paciente. "Nuestro estudio sugiere que los médicos deberían considerar el uso de un tiempo más corto hasta la positividad y la fuerza de la positividad para determinar si una muestra de cultivo de tejido es un verdadero positivo en las revisiones de artroplastia de hombro".

Michael Khazzam, MD, Scoautor del estudio,Profesor asociado de Cirugía Ortopédica y Jefe de Cirugía de Hombro en UT Southwestern

Las infecciones por Cutibacterium acnes después de revisiones de artroplastia de hombro pueden ser difíciles de diagnosticar, explicó el Dr. Khazzam. Aunque algunos pacientes muestran signos obvios de infección como: B. heridas supurantes en el sitio quirúrgico, tienen otros signos más sutiles, como: B. Dolor o rigidez. Este tipo de bacteria también puede ser difícil de cultivar en el laboratorio porque requiere medios especiales y tiempos de crecimiento más prolongados, lo que puede generar confusión sobre si los diagnósticos positivos o negativos son reales.

Para mejorar la interpretación de los diagnósticos de C. acnes, los Dres. Khazzam y sus colegas de 11 hospitales de EE. UU. enviaron cada uno 12 muestras en blanco para detectar la presencia de la bacteria. Diez fueron positivos, con cinco muestras cada una aislada de dos pacientes sometidos a artroscopia de hombro de revisión y diluidas a diferentes concentraciones bacterianas. Dos fueron definitivamente negativos.

Los investigadores encontraron que todas las muestras positivas dieron positivo en las cuatro concentraciones más altas en el laboratorio, y alrededor del 91% de la concentración más baja también dieron positivo. Además, aproximadamente el 14 % de las muestras negativas dieron positivo para C. acnes.

Cuando los investigadores buscaron factores para distinguir los verdaderos positivos de los falsos positivos, encontraron que el tiempo medio hasta un resultado positivo para todas las muestras positivas conocidas fue de aproximadamente cuatro días, mientras que el tiempo para un resultado positivo para las muestras negativas conocidas fue aproximadamente el doble. Además, la fuerza de la positividad (un resultado relacionado con la cantidad de bacterias que crecen en el laboratorio) fue significativamente mayor para las muestras positivas verdaderas que para los falsos positivos que provenían de muestras negativas conocidas.

El Dr. Khazzam y sus colegas sugieren que los cirujanos deberían considerar estos factores al decidir si deben tratar a pacientes con sospecha de infecciones por C. acnes después de revisiones de artroplastia de hombro.

"El servicio de hombro de UTSW realiza algunos de los volúmenes más altos de artroplastias de hombro primarias y de revisión del país", dijo el Dr. Khazzam. "Los resultados de esta colaboración multicéntrica proporcionan el marco para el desarrollo de un protocolo de toma de decisiones basado en evidencia para el tratamiento de estos problemas de hombro, a menudo difíciles".

Fuente:

Centro médico del suroeste de UT

Referencia:

Grupo multicéntrico de infecciones de articulaciones periprotésicas (PJI) de cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES). (2022) ¿Qué significan los resultados positivos y negativos del cultivo de Cutibacterium en la infección periprotésica de hombro? Un estudio de control multiinstitucional. Revista de cirugía de hombro y codo. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.