Uuring võib kaasa tuua parema operatsioonijärgse hoolduse patsientidele, kes vajavad õlaliigese artroplastikat

Uuring võib kaasa tuua parema operatsioonijärgse hoolduse patsientidele, kes vajavad õlaliigese artroplastikat

Kõige sagedasemat bakteriaalset infektsiooni, mis tekib pärast revisjoni õlaliigese endoproteesimist, saab täpsemalt diagnoosida, kui arvestada, kui kiiresti kasvavad haiglalaborites mikroobiproovid ja kui palju kasvavad bakterid, selgub osaliselt TÜ Southwesternis läbi viidud uuringust.

Ajakirjas Journal of Shoulder and Elbow Surgery avaldatud leiud võivad tuua kaasa parema operatsioonijärgse hoolduse tuhandetele patsientidele, kes vajavad õlaliigese asendusoperatsiooni, mida nimetatakse õlaliigese artroplastika läbivaatamiseks.

Teades, millised bakterikultuurid on tõeliselt positiivsed ja millised mitte, aitab kirurgil otsustada, milliseid ravimeetodeid patsient peaks saama. "Meie uuring näitab, et arstid peaksid kaaluma lühema aja kasutamist positiivsuse ja positiivsuse tugevuse saavutamiseks, et teha kindlaks, kas koekultuuri proov on õlaliigese endoproteesimisel tõeliselt positiivne."

Michael Khazzam, MD, Suuringu kaasautor,TÜ Southwesterni ortopeedilise kirurgia dotsent ja õlakirurgia juhataja

Dr Khazzam selgitas, et Cutibacterium acnes'i infektsioone pärast õlaliigese artroplastika läbivaatamist võib olla raske diagnoosida. Kuigi mõnel patsiendil ilmnevad ilmsed infektsiooninähud, näiteks: B. nutvad haavad operatsioonikohas, on ka teisi peenemaid nähte, nagu: B. Valu või jäikus. Seda tüüpi baktereid võib olla keeruline laboris kasvatada, kuna see nõuab spetsiaalset söödet ja pikemat kasvuaega – mis võib tekitada segadust positiivsete või negatiivsete diagnooside tegelikkuses.

C. acnese diagnooside tõlgendamise parandamiseks on Drs. Khazzam ja kolleegid 11 USA haiglast saatsid igaüks 12 tühja proovi, et kontrollida bakterite olemasolu. Kümme olid positiivsed, kusjuures viis proovi eraldati kahelt patsiendilt, kellele tehti õlaliigese artroskoopia, ja lahjendati erinevate bakterikontsentratsioonideni. Kaks olid kindlad negatiivsed.

Teadlased leidsid, et kõik positiivsed proovid andsid positiivse tulemuse nelja kõrgeima kontsentratsiooni juures laboris ja umbes 91% madalaimast kontsentratsioonist osutus samuti positiivseks. Lisaks oli ligikaudu 14% negatiivsetest proovidest C. acnes'e suhtes positiivne.

Kui teadlased otsisid tegureid, mis eristasid tõelisi positiivseid tulemusi valepositiivsetest, leidsid nad, et kõigi teadaolevate positiivsete proovide positiivse tulemuse saavutamise keskmine aeg oli umbes neli päeva, samas kui teadaolevate negatiivsete proovide positiivse tulemuse saavutamise aeg oli umbes kaks korda pikem. Lisaks oli positiivsuse tugevus – tulemus, mis on seotud laboris kasvavate bakterite arvuga – tegelike positiivsete proovide puhul oluliselt suurem kui teadaolevatest negatiivsetest proovidest saadud valepositiivsete proovide puhul.

Dr Khazzam ja tema kolleegid soovitavad, et kirurgid peaksid neid tegureid arvesse võtma, kui nad otsustavad, kas ravida patsiente, kellel kahtlustatakse C. acnes'i infektsiooni pärast õlaliigese artroplastika läbivaatamist.

"UTSW õlateenindus teostab riigi suurimaid esmaseid ja korduvaid õlaliigese artroplastikaid," ütles dr Khazzam. "Selle mitmekeskuselise koostöö tulemused loovad raamistiku tõenduspõhise otsustusprotokolli väljatöötamiseks nende sageli keeruliste õlaprobleemide raviks."

Allikas:

TÜ Edela Meditsiinikeskus

Viide:

Ameerika õla- ja küünarnukikirurgide (ASES) Periprosthetic Joint Infection (PJI) Multicenter Group., (2022) Mida tähendavad Cutibacterium'i külvi positiivsed ja negatiivsed tulemused periprosteetilise õlapõletiku korral? Mitut institutsiooni hõlmav kontrolliuuring. Õla- ja küünarnukikirurgia ajakiri. doi.org/10.1016/j.jse.2022.01.127.

.